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Une nouvelle stratégie nutritionnelle pour lutter contre la dénutrition et la sarcopénie : le régime protéique pulsé - 01/03/13

Doi : 10.1016/j.cnd.2012.11.001 
Christian Aussel a, , b , Evelyne Woelffle c, Pauline Lemoigne d, Laëtitia Depailler e, Olivier Bouillanne b, f
a Unité de nutrition, PUI, groupe hospitalier Henri-Mondor, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
b Laboratoire de biologie de la nutrition, EA 4466, faculté de pharmacie, université Paris-Descartes, 75006 Paris, France 
c Service diététique, hôpital Émile-Roux, groupe hospitalier Henri-Mondor, 94456 Limeil-Brévannes, France 
d Institut universitaire de technologie, 29000 Quimper, France 
e Université Blaise-Pascal, 63000 Clermont-Ferrand, France 
f Service de gérontologie 2, hôpital Émile-Roux, groupe hospitalier Henri-Mondor, 94456 Limeil-Brévannes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La sarcopénie est une cause majeure de l’augmentation de la dépendance, des chutes, de la morbidité et de la mortalité chez les sujets âgés. La malnutrition, fréquente en milieu hospitalier, aggrave cette sarcopénie. Les causes sont multifactorielles mais les moyens de préventions existent. Ce sont essentiellement l’exercice physique contre résistance et les stratégies nutritionnelles. Celles-ci peuvent être, quantitative : augmentation de la quantité de protéines ou, qualitative : supplémentation en acides aminés (AAs) impliqués dans la synthèse protéique ou amélioration de la biodisponibilité des AAs après un repas, soit par l’utilisation de protéines dites rapides soit par la chrononutrition protéique appelée encore régime protéique pulsé ou plus simplement régime senior. Il s’agit d’une nouvelle stratégie nutritionnelle apportant 75 % de l’apport protéique journalier au cours du repas du midi. Cette stratégie a montré son efficacité sur le gain de masse maigre au cours d’une étude prospective randomisée. Cette nouvelle stratégie préserve le cadre habituel d’un repas et privilégie le goût et l’alimentation traditionnelle ; elle a été retenue par le Programme National pour l’Alimentation en 2010. Il s’agit d’une approche innovante qui révolutionne la prise en charge nutritionnelle des patients âgés ; elle est actuellement en cours de déploiement dans des institutions gériatriques. Son efficacité à long terme sur la morbi-mortalité devrait être testée dans le cadre d’un essai clinique à grande échelle.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Sarcopenia is a major cause of increased dependence, falls, illness and death in elderly persons. Malnutrition, which is frequent in hospital settings, worsens sarcopenia. The causes of this effect are multiple, but preventive measures exist. These are essentially physical resistance exercise and dietary strategies, both qualitative (provision of amino acids involved in protein synthesis) and quantitative (greater amounts of protein or improved bioavailability of amino acids after a meal either by using “fast” proteins or through protein chrononutrition, also called pulsed protein diet or more simply senior diet). Pulsed protein diet is a new nutritional strategy supplying 75% of daily protein intake in the midday meal. It has shown its efficacy for lean weight gain in a prospective randomized trial. This new strategy preserves a familiar meal pattern and prioritizes traditional tastes and foods. It was adopted by the National Diet Programme in 2010. This novel approach breaks new ground in the nutritional care of elderly persons, and is currently being implemented in geriatric centres. Its long-term efficacy on health and life expectancy needs to be tested in a large-scale clinical trial.

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Mots clés : Gériatrie, Sarcopénie, Menu senior, Acides aminés, Chrononutrition

Keywords : Geriatrics, Sarcopenia, Senior diet, Amino acid, Chrononutrition


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Vol 48 - N° 1

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