Les lésions occlusives athéromateuses chroniques de l'aorte et des membres inférieurs sont une localisation fréquente de la maladie athéromateuse, affection de système. Elles constituent le témoin d'une affection polyvasculaire générale pouvant compromettre par ses localisations coronariennes et cérébrales le pronostic vital. Les lésions occlusives aortiques et des membres inférieurs peuvent rester longtemps silencieuses grâce à différents mécanismes de suppléance, mais lorsqu'elles deviennent symptomatiques, elles peuvent mettre en jeu les pronostics fonctionnel et tissulaire des membres inférieurs et du bassin. C'est dans ce domaine que la thérapeutique vasculaire a marqué le plus de progrès ces dernières années. Ces progrès concernent non seulement le traitement médical et les techniques de revascularisation mais consistent également en une clarification des indications thérapeutiques. L'athérome est mieux compris comme une maladie de système. Ces lésions occlusives requièrent un traitement médical qui a maintenant plusieurs cibles et peuvent nécessiter un geste de revascularisation. Les indications thérapeutiques nécessitent pour être posées une exploration de qualité dont l'ultrasonographie est le point de départ et les explorations iodées le pivot. L'arsenal thérapeutique disponible est très étendu et en progrès technologique constant. Les techniques chirurgicales de revascularisation sont devenues beaucoup plus sûres parallèlement au développement des techniques endovasculaires. L'association de la prise en charge médicale et des traitements chirurgicaux conventionnels et/ou endovasculaires permet de répondre à l'attente thérapeutique d'un plus grand nombre de malades.