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Lumbar spinal stenosis: Which predictive factors of favorable functional results after decompressive laminectomy? - 05/03/13

Doi : 10.1016/j.neuchi.2012.09.005 
E. Foulongne a, S. Derrey b, M. Ould Slimane a, S. Levèque a, A.-C. Tobenas b, F. Dujardin a, P. Fréger b, P. Chassagne c, F. Proust b,
a Department of orthopedics, Rouen university hospital, 1, rue de Germont, 76091 Rouen cedex, France 
b Department of neurosurgery, Rouen university hospital, 1, rue de Germont, 76091 Rouen cedex, France 
c Department of geriatrics, Rouen university hospital, 1, rue de Germont, 76091 Rouen cedex, France 

Corresponding author.

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Abstract

Background and purpose

Long-term results of decompressive laminectomy in degenerative lumbar stenosis have been studied in only six prospective studies. The objective of our study was to evaluate the functional outcome at long term of patients after decompressive laminectomy in lumbar stenosis and to determine predictive factors of favorable outcome.

Methods

A prospective cohort data were collected by an independent observer five years after decompressive laminectomy for degenerative lumbar stenosis. The endpoint was the assessment of the Beaujon score for functional evaluation. The result was considered as favorable if the Beaujon score increased by at last five points between the preoperative stage and at follow-up examination. Logistic regression was then performed with univariate and multivariate analysis to reveal predictive factors of good long-term outcome (P0.05).

Results

The preoperative characteristic of our population (n=98) was a mean age of 67.3±8.8 years, a low comorbidity (mean Charlson score=2.8±1.5), overweight status (BMI=29.4±6.3) and the mean Beaujon score was 9.3±3.1. At five years after surgery, the mean Beaujon score became 14.1±4.2. Favorable functional outcome concerned 45.9% of our series. The predictive factor of favorable outcome identified in the univariate analysis the neurological deficit (P=0.05) and in the multivariate analysis the low comorbidity (P=0.01).

Conclusion

The long-term results of surgical treatment of lumbar spinal stenosis were moderate with an improved outcome in 49.5% of cases in our study. The only independent factor to a favorable outcome was the low comorbidity.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Contexte et objectif

Les résultats à long terme de la décompression en cas de sténose lombaire dégénérative ont été étudiés dans seulement six études prospectives. L’objectif de notre étude était d’évaluer les résultats fonctionnels à long terme de patients opérés d’une sténose lombaire et de déterminer les facteurs prédictifs d’un résultat favorable.

Méthodes

Les données postopératoires ont été recueillies de façon prospective par un observateur indépendant, cinq ans après la décompression. Le résultat a été considéré comme favorable si le score de Beaujon avait augmenté de cinq points au minimum entre le stade préopératoire et le terme du suivi. Une régression logistique a été réalisée afin de révéler des facteurs prédictifs de bon résultat à long terme (p0,05).

Résultats

La caractéristique de notre population (n=98) en préopératoire était un âge moyen de 67,3±8,8 ans, une comorbidité faible (score de Charlson=2,8±1,5), une surcharge pondérale (IMC=29,4±6,3). Le score moyen de Beaujon était de 9,3±3,1 en préopératoire et de 14,1±4,2 à cinq ans. Le résultat fonctionnel était favorable dans 45,9 %. Les facteurs prédictifs d’évolution favorable identifiés était le déficit neurologique (p=0,05) dans l’étude univariée et la faible comorbidité (p=0,01) en multivarié.

Conclusion

Les résultats à long terme du traitement chirurgical des sténoses lombaires sont modérés avec une amélioration des résultats dans 49,5 % des cas. Le seul facteur indépendant prédictif d’une évolution favorable était la comorbidité faible.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Lumbar spinal stenosis, Decompressive laminectomy, Long-term functional outcome, Predictive factor

Mots clés : Sténose du canal rachidien lombaire, Laminectomie, Résultat fonctionnel à long terme, Facteur prédictif


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Vol 59 - N° 1

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