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Sagittal X-ray parameters in walking or ambulating children with cerebral palsy - 13/03/13

Doi : 10.1016/j.rehab.2012.11.004 
J. Deceuninck a, , b , J.-C. Bernard a, A. Combey a, S. Leroy-Coudeville a, E. Morel a, E. Loustalet a, E. Chaleat-Valayer a, E. Berthonnaud a, b, c
a Croix-Rouge française, CMCR des Massues, 92, rue du Dr-Edmond-Locard, 69005 Lyon, France 
b Laboratoire de physiologie de l’exercice, université de Lyon, 42000 Saint-Étienne, France 
c Hôpital Nord-Ouest, 69400 Villefranche-sur-Saône, France 

Corresponding author.

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Abstract

Adolescents with cerebral palsy (CP) who walk or ambulate often have an abnormal clinical and radiological spinal profile during pubertal growth compared with adolescents of the same age without neuromotor impairments. Therefore, in the following study, we aimed to conduct a radiological assessment of static data on the lumbar-pelvic-femoral complex in ambulatory children with CP to compare these data with those of an asymptomatic population. The CP population was comprised of 119 children and the asymptomatic population was comprised of 652 children. The large format (30×90cm) sagittal X-rays were taken while subjects were in a comfortable position in which knees and hips were in maximal extension. Analyses were performed using Optispine® software to measure the parameters of an X-ray of the profile of the spine, pelvis and femurs. Comparing, the two populations, we found no difference in the shape parameter (pelvic incidence) but we did find significant differences in the positional parameters (pelvic tilt and sacral slope) of the pelvis. We found a difference in the curvature and orientation of lumbar lordosis as well as in the number of vertebrae involved in the kyphosis and its orientation. There was also a significant difference in the C7 plumb line. We can say that the CP population is not structurally different from the control population, but that parameters become disturbed during growth. These disturbances should be identified and monitored so that changes can be detected early and progression can be prevented.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

La population des paralysés cérébraux (PC) marchant ou déambulant présente souvent un profil rachidien anormal sur le plan clinique par rapport à un adolescent de même âge sans atteinte neuromotrice. Nous avons donc voulu dans ce travail réaliser une évaluation radiologique des données statiques du complexe rachis-bassin-fémur chez l’enfant PC déambulant afin de les comparer avec les données d’une population asymptomatique. La population de paralysés cérébraux est composée de 119 enfants et la population asymptomatique de 652 enfants. Les radiographies du plan sagittal, en grand format (30×90cm), sont réalisées debout en position confortable, genoux et hanches en extension maximale. Les analyses ont été faites à l’aide du logiciel Optispine® pour mesurer les paramètres radiologiques de profil de l’ensemble colonne, bassin, fémurs. En comparant les deux populations, nous n’avons pas trouvé de différence pour le paramètre de forme (incidence pelvienne), en revanche une différence significative a été mise en évidence sur les paramètres de position (version pelvienne et pente sacrée) du bassin. En ce qui concerne la colonne, nous avons trouvé une différence pour l’angulation de la lordose et l’orientation de celle-ci, ainsi que pour le nombre de vertèbres incluses dans la cyphose et son orientation. Il existe également une différence significative au niveau de l’aplomb de C7. On peut retenir que la population PC n’est pas structurellement différente de la population témoin et que c’est la croissance, dans le contexte pathologique, qui perturbe les paramètres. Il est nécessaire de s’en préoccuper et d’en rechercher les anomalies dès que possible pour mieux en prévenir l’évolution.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Cerebral palsy, Children, Pelvic parameters

Mots clés : Paralysie cérébrale, Enfants, Paramètres pelviens


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Vol 56 - N° 2

P. 123-133 - mars 2013 Retour au numéro
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