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Fracture de l'extrémité inférieure du fémur de l'adulte - 18/03/13

[44-800]  - Doi : 10.1016/S0246-0467(13)61838-3 
M. Ehlinger , G. Ducrot, P. Adam, F. Bonnomet
 Service de chirurgie orthopédique et de traumatologie, Hôpital de Hautepierre, Hôpitaux universitaires de Strasbourg, 1, avenue Molière, 67098 Strasbourg cedex, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Les fractures du fémur distal sont rares et graves avec une mortalité importante chez la personne âgée. La fréquence est estimée à 0,4 %. Le contexte est habituel avec un traumatisme à haute énergie chez le patient jeune et un accident domestique chez la personne âgée. Le sex-ratio est modifié avec une prédominance féminine et la population concernée est de plus en plus âgée. Le mécanisme est le plus souvent un traumatisme indirect sur un genou en flexion. Plus rarement, il s'agit d'un traumatisme direct par écrasement. Le déplacement est secondaire aux tractions musculaires : raccourcissement et extension du fragment distal. L'anatomie du fémur distal explique les trois types de fracture observés : supracondylienne, unicondylienne, sus- et intercondylienne. Compte tenu de cette situation anatomique, seul un traitement chirurgical permet une stabilisation suffisante pour s'opposer aux forces statiques et dynamiques. Le traitement orthopédique doit rester exceptionnel devant des patients grabataires et/ou des fractures non ou peu déplacées chez des patients à l'état d'autonomie extrêmement réduit. Après avoir détaillé les voies d'abord et les installations, les techniques chirurgicales seront décrites (lame-plaque, plaque condylienne, plaque verrouillée, enclouage) en insistant sur leurs spécificités. Il sera proposé un tour d'horizon de la littérature récente dans l'objectif de confronter les résultats radiocliniques des différentes techniques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Fémur distal, Fracture sus- et intercondylienne, Enclouage, Ostéosynthèse, Plaque


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  • Jean-Charles Le Huec, Dominique Chauveaux, Éric Lesprit, Frédéric Pain

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