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Érysipèle, dermohypodermites bactériennes et fasciites nécrosantes - 19/03/13

[98-335-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0319(13)22265-X 
E. Begon  : Praticien hospitalier en dermatologie
 Hôpital René Dubos, 6, avenue de l'Île-de-France, 95300 Pontoise, France 

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Résumé

Les dermohypodermites bactériennes aiguës, nécrosantes et non nécrosantes, sont des infections bactériennes aiguës des tissus situés entre l'épiderme et les muscles, chacune des composantes anatomiques pouvant être atteinte ou non par le processus pathologique. Elles se manifestent le plus souvent par des placards inflammatoires accompagnés de signes généraux. Elles peuvent être subdivisées en trois formes principales : la fréquente dermohypodermite bactérienne non nécrosante à type d'érysipèle streptococcique dont le traitement est médical, les autres dermohypodermites bactériennes de microbiologie variée dont la prise en charge est souvent médicochirurgicale et la dermohypodermite bactérienne nécrosante, incluant la fasciite nécrosante, pour laquelle le traitement chirurgical ne doit souffrir aucun retard. La problématique principale est de ne pas méconnaître, devant un placard rouge aigu fébrile, une forme nécrosante d'emblée ou risquant de le devenir. La séméiologie cutanée occupe donc une place importante dans leur prise en charge car les décisions thérapeutiques essentielles doivent le plus souvent être prises sur des critères cliniques, en l'absence de documentation microbiologique de l'infection.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Érysipèle, Dermohypodermite aiguë bactérienne, Cellulite, Fasciite, Gangrène


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  • P. del Giudice

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