It is well-recognized that standard caloric restrictions (1500 kcal/day) are usually poorly effective in achieving weight losses in overweight type 2 diabetic patients. For that reason very-low-calorie-diets (VLCDs) were developed as a mean for initiating or accelerating weight reduction. Short-term studies indicate that VLCDs result generally in weight losses that are three times greater than those obtained with standard low-calorie-diets. Fasting blood glucose values are improving in parallel to weight losses and in many patients the improvement in glycemic control is better than that expected from the magnitude of weight losses. However the results are rather disappointing after several months or years of follow-up. For example it has been demonstrated that weight regain can be observed as soon as the patient is shifted to a refeeding or maintenance dietary program at the end of the VLCD period. Long-term results on glycemic control and body weight reduction are generally similar with standard low-calorie-diets and with VLCDs, the final results depending on the magnitude of weight loss whatever the prescribed diet. At short-term the VLCDs can be helpful first for initiating weight losses and second for sensitizing the patient to the potential benefits of complying to dietary measures.

Il est bien connu que les régimes traditionnels (1 500 kcal/jour) sont souvent décevants pour réduire les surcharges pondérales chez les patients diabétiques de type 2. C'est pour cette raison que les régimes à très basse teneur calorique (400-800 kcal/jour) ont été proposés chez ces patients pour tenter d'induire ou d'accélérer la perte de poids. Les résultats à court terme au bout de quelques semaines montrent que les régimes à très basse teneur calorique induisent une perte de poids 3 fois plus élevée que les régimes standards. Les glycémies à jeun diminuent parallèlement à la perte de poids avec dans de nombreux cas une amélioration plus importante que ne le laisserait présager la perte de poids. A moyen et à long terme, les résultats sont cependant décevants. Une reprise de poids survient souvent dès la phase de réalimentation qui suit le régime à très basse teneur calorique. Les résultats à long terme sur le poids corporel et sur la glycémie sont souvent comparables avec les régimes standards et avec les régimes à très basse teneur calorique. A court terme, les régimes à très basse teneur calorique peuvent avoir un effet « starter » pour initier la perte de poids et pour permettre au patient de prendre conscience de l'importance du suivi des mesures diététiques.