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Céfoxitine, seconde jeunesse ? - 06/04/13

Doi : 10.1016/j.antinf.2013.02.004 
R. Lepeule a, , A. Lefort b
a Service de médecine interne, pôle infectieux, hôpital Beaujon, hôpitaux universitaires Paris Nord-Val de Seine, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France 
b EA3964, université Paris Diderot, Sorbonne Paris-Cité, 75018 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La céfoxitine est un antibiotique de la classe des céphamycines dont le spectre d’action se rapproche des céphalosporines de deuxième génération, avec une activité sur les bacilles à Gram négatif anaérobies. Remplacée dans la plupart de ses indications par les céphalosporines de troisième génération, la céfoxitine n’est plus utilisée actuellement que comme antibioprophylaxie peropératoire de la chirurgie. Sa pharmacocinétique se caractérise par une biodisponibilité orale nulle, une courte demi-vie, une forte liaison aux protéines et une excrétion urinaire quasi exclusive. Comme les autres céphamycines, elle présente le grand avantage de ne pas être hydrolysée par les β-lactamases à spectre élargi (BLSE). À l’heure ou l’on assiste à une diffusion mondiale de Escherichia coli producteur de BLSE dans la communauté et où des alternatives aux carbapénèmes sont vivement recherchées, son utilisation semble très intéressante, en particulier pour le traitement des infections urinaires. Cependant, les données de la littérature sur cette utilisation de la céfoxitine sont très limitées. Les indications de la céfoxitine dans le traitement des infections à entérobactéries productrices de BLSE doivent donc être clarifiées par de nouvelles études.

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Summary

Cefoxitin is a cephamycin antibiotic, often grouped with the second-generation cephalosporins with activity against Gram-negative anaerobes. Replaced in most of its indications by third generation cephalosporins, cefoxitin is not currently used except for chemoprophylaxis in colorectal surgery. No oral bioavailability, short half-life, high protein binding and almost exclusively urinary excretion characterize pharmacokinetics of cefoxitin. Like other cephamycins, it has the great advantage of not being hydrolyzed by extended spectrum β-lactamases (ESBL). At a time of global spread of ESBL-producing Escherichia coli in the community, alternatives to carbapenems are required, and cefoxitin use seems very interesting, especially in urinary tract infections. However, the literature data on the use of cefoxitin in ESBL-producing Gram-negative bacterial infection are very limited. Indications of cefoxitin in the treatment of these infections should be clarified by further studies.

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Mots clés : Céfoxitine, Céphamycine, Pharmacocinétique, Pharmacodynamique, β-lactamase à spectre étendu, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Résistance antibiotique

Keywords : Cefoxitin, Cephamycin, Pharmacokinetics, Pharmacodynamics, Extended spectrum β-lactamase, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Antibiotic resistance


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Vol 15 - N° 1

P. 21-31 - mars 2012 Retour au numéro
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  • Diffusion des antibiotiques et de leurs effets dans les communautés bactériennes tissulaires
  • E. Batard, F. Jamme, M. Réfrégiers, G. Potel
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  • V. Cattoir, P. Tattevin

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