This study assessed whether the poor correlation between HbA_1c and oral glucose tolerance test (OGTT) for dysglycaemia diagnosis may be explained by haemoglobin glycation (HbG).

A total of 1033 consecutive overweight or obese patients with no known diabetes underwent OGTT and measurement of HbA_1c to diagnose diabetes and dysglycaemia (American Diabetes Association criteria). For each OGTT result category, low, medium and high HbG was defined according to the mean HbA_1c/fructosamine ratio and mean fructosamine. High HbG was defined as values greater than mean values in each OGTT category for both HbA_1c/fructosamine ratio and fructosamine levels, and low HbG was defined as lower values of both. The remaining patients were considered medium HbG.

Based on OGTT and HbA_1c values, 267 (25.8%) and 443 (42.8%) patients had intermediate hyperglycaemia, and 66 (6.4%) and 95 (9.2%) patients had diabetes, respectively. The results were discordant for intermediate hyperglycaemia or diabetes diagnosis in 41.7% and for diabetes diagnosis in 10.0% of the patients. The proportion of patients with HbA_1c≥6.5%, but without OGTT-diagnosed diabetes, was 0%, 3.8% and 32.8% in the low-HbG, medium-HbG and high-HbG groups, respectively. In contrast, the proportion of patients with HbA_1c<5.7%, but with an abnormal OGTT, was 30.4%, 11.1% and 0%, respectively. The AUROC of HbA_1c to detect OGTT-diagnosed diabetes was better in the medium-HbG group [0.874 (0.816–0.931)] than in those with low or high HbG [0.628 (0.489–0.768); P<0.01]. Only age was independently associated with high-HbG status [10-year OR: 1.3 (1.1–1.5); P<0.0001].

Haemoglobin glycation may explain many of the discordant results between HbA_1c and OGTT when used for dysglycaemia diagnosis.

Évaluer si la faible concordance entre HbA_1c et charge orale en glucose (COG) pour le diagnostic des dysglycémies pourrait être expliquée par la glycation de l’hémoglobine (GHb).

Mille trente-trois patients consécutifs en surpoids ou obèses sans diabète connu ont eu une COG et leur HbA_1c mesurée pour diagnostiquer un diabète ou une dysglycémie (critères de l’American Diabetes Association). Pour chaque catégorie de résultat de la COG, nous avons défini une GHb faible, moyenne ou forte selon la valeur moyenne du rapport HbA_1c/fructosamine et de la concentration de fructosamine. Une GHb forte a été définie par des valeurs du rapport HbA_1c/fructosamine et de la fructosamine plus fortes que leurs moyennes dans la catégorie de COG ; et une GHb faible par des valeurs plus faibles. Les patients restants avaient une GHb moyenne.

Selon les résultats de la COG et d’HbA_1c, respectivement 267 (25,8 %) et 443 (42,8 %) patients avaient une hyperglycémie intermédiaire ; 66 (6,4 %) et 95 (9,2 %) patients avaient un diabète. Les résultats étaient discordants pour le diagnostic d’hyperglycémie intermédiaire ou de diabète chez 41,7 % des patients et pour le diagnostic de diabète chez 10,0 % d’entre eux. Les proportions de patients avec une HbA_1c≥6,5 % mais sans diabète diagnostiqué par la COG étaient de 0, 3,8 et 32,8 % respectivement dans les groupes faible, moyenne et forte GHb. Réciproquement, les proportions de patients avec une HbA_1c<5,7 % mais avec une COG anormale étaient respectivement de 30,4, 11,1 et 0 %. L’AROC de l’HbA_1c pour détecter un diabète défini par la COG était meilleure chez les patients avec une GHb moyenne (0,874 [0,816–0,931]) que chez les patients avec une GHb faible ou forte (0,628 [0,489–0,768]) (P<0,01). Seul l’âge était indépendamment associé à une forte GHb (odds ratio pour dix ans 1,3 [1,1–1,5], P<0,0001).

La glycation de l’hémoglobine pourrait expliquer de nombreux résultats discordants entre HbA_1c et la COG dans le cadre du diagnostic des dysglycémies.