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Insulinothérapie et autosurveillance glycémique : schéma thérapeutique et recommandations

Doi : DM-04-2003-29-2-C2-1262-3636-101019-ART4 

H Hanaire-Broutin

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Résumé

Insulinothérapie et autosurveillance glycémique : schéma thérapeutique et recommandations.

L'autosurveillance glycémique (ASG) s'est largement développée depuis une vingtaine d'années et est considérée comme indispensable à l'adaptation de l'insulinothérapie. Les recommandations de l'ALFEDIAM et de l'ADA indiquent la nécessité pour les diabétiques de type 1 de pratiquer quotidiennement plus de 4 mesures de glycémies capillaires, idéalement 4 à 6. L'utilisation efficace de ces résultats s'appuie sur plusieurs paramètres : la définition claire d'objectifs glycémiques, la mise en oeuvre d'un schéma d'insulinothérapie intensifié (3 ou 4 injections par jour ou pompe à insuline externe) et l'apprentissage d'une stratégie d'adaptation adéquate du traitement. La mise à disposition des analogues de l'insuline rapide et bientôt des analogues de durée d'action prolongée est un réel progrès dans la diversité de ces schémas. L'encadrement de l'ASG et de son utilisation par une stratégie éducative adaptée et continue peut permettre de passer de l'ASG simple au véritable autocontrôle du diabète. C'est un pré-requis indispensable à l'obtention durable de résultats métaboliques satisfaisants.

Abstract

Insulin therapy and self-monitoring of blood glucose : therapeutic management and recommendations

Self-monitoring of blood glucose (SMBG) has been widely spread during the last twenty years, and is at present considered as mandatory for the management of insulin therapy. The ALFEDIAM and the ADA recommend type 1 diabetic patients to perform more than 4 capillary glucose determinations per day, ideally 4 to 6. To be efficient in using these results, several parameters are required: glycemic targets have to be clearly defined, an intensified insulin regimen (3 or 4 injections per day or insulin pump therapy) should be proposed, and the patient should be teached how to modify his insulin doses. Short acting insulin analogs are available, and long acting insulin analog will be soon. This is a real progress in the choice of flexible insulin regimen. The practice of SMBG and its use for insulin adjustment requires continuing education, in order to translate SMBG in real diabetes self-management. This prerequisite is mandatory to obtain a sustained improvement in metabolic control.


Mots clés : Autosurveillance glycémique , Insulinothérapie , Diabète de type 1

Keywords: Self-monitoring blood glucose , Insulin therapy , Type 1 diabetes mellitus


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Vol 29 - N° 2-C2

P. 21-25 - avril 2003 Retour au numéro
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