Mise en oeuvre du « Diabetes Prevention Program » en Europe

La prévention du diabète de type 2 est un problème majeur de santé publique compte tenu de l'augmentation de l'incidence du diabète et du coût de celui-ci en termes de soins, de complications, et d'années de vie perdues. Récemment, l'étude du "Diabetes Prevention Program" (DPP) a montré qu'il était possible dans une population de sujets intolérants au glucose de prévenir l'apparition du diabète par un traitement par metformine et encore davantage par le suivi d'un programme hygiéno-diététique intensif (RHD - règles hygiéno-diététiques - intensives). Cet article discute les difficultés d'application de ce programme en Europe. Les difficultés sont liées à la fois à des problèmes pratiques (identification de la population à risque, motivation des patients pour le respect des RHD intensives) et aux conséquences économiques. Il apparaît que cette application serait en théorie rentable, mais extrêmement difficile.

Prevention of type 2 diabetes has been a major issue for healthcare providers because of the high incidence and the high cost of diabetes. High cost is related to diabetes treatments, diabetes complications and the reduction of lifetime expectancy. The Diabetes Prevention Program study has recently shown that the prevention of diabetes is possible in patients with impaired glucose tolerance. In this study, diabetes was prevented either by metformin or by intensive lifestyle changes. Intensive lifestyle changes were even more effective than metformin in preventing diabetes. This article discusses how difficult it would be to implement this program in Europe. The difficulties would be both practical identification of the high risk population, patients' motivation for intensive lifestyle changes) and economic. The implementation of the program in Europe would be theoretically cost-effective but would be technically very hard to do.