Allergy to insulin in a woman with gestational diabetes mellitus: transient efficiency of continuous subcutaneous insulin lispro infusion

We report the case of a 31-year-old pregnant woman. She required insulin for the treatment of gestational diabetes from 27 weeks of amenorrhoea to delivery. An allergy to insulin was suspected because she presented with local symptoms at insulin injection sites and a decrease in efficiency of insulin. This diagnostic was confirmed by skin-prick tests. A treatment with subcutaneous continuous lispro insulin analogue infusion was initiated with an oral antihistaminic drug without local reaction. Seven weeks after the initiation of insulin pump, local reactions reappeared. The insulin analogue lispro is not always an alternative in insulin allergy. However, in the case we report, the lack of allergy during a few weeks allowed the birth of a normal infant.

Nous rapportons le cas d'une femme enceinte âgée de 31 ans. Un traitement par insuline a été instauré pour le traitement d'un diabète gestationnel à partir de la 27 semaines d'aménorrhée jusqu'à l'accouchement. Une allergie à l'insuline a été suspectée devant l'apparition de lésions cutanées aux sites d'injection de l'insuline et une diminution de l'efficacité de l'insuline. Des tests de sensibilité cutanée ont confirmé ce diagnostic. Un traitement par pompe externe utilisant l'analogue de l'insuline lispro a été débuté sans réaction cutanée allergique. Sept semaines plus tard, les lésions cutanées ont réapparu. L'analogue de l'insuline lispro n'est pas toujours une alternative thérapeutique en cas d'allergie à l'insuline. Cependant, dans notre cas clinique, l'absence d'allergie pendant quelques semaines a permis la naissance d'un enfant normal.