“Big IGF-II”-induced hypoglycemia secondary to gastric adenocarcinoma

Les tumeurs extrapancréatiques hypoglycémiantes sont rares. Nous rapportons le cas d'un patient âgé de 63 ans hospitalisé pour hémiparésie d'origine hypoglycémique (20 mg/dL), dont le facteur causal était un précurseur de haut poids moléculaire de l'IGF-II (la « Big IGF-II »), qui mime les effets de l'insuline. Un adénocarcinome moyennement différencié du cardia était mis en évidence, avec extension gastrique et métastases hépatiques. Un traitement par octréotide s'est avéré inefficace. L'association de prednisolone (2 mg/kg/jour) et d'une nutrition entérale a permis de prévenir la récidive d'hypoglycémies sévères.

Non-islet cell tumor-related hypoglycemia is a rare phenomenon. We report the case of a 63 year-old man admitted for hemiparesia and a capillary blood glucose of 20 mg/dL. The presence of an immature form of IGF-II that can mimic the effect of insulin, namely “big IGF-II”, explained this patient's hypoglycaemia. A moderately differentiated adenocarcinoma of the cardia with metastatic extension to the stomach and the liver was demonstrated. Octreotide failed to control the hypoglycaemia, therefore prednisolone (2 mg/kg per day) and enteral feeding prevented new episodes of severe hypoglycaemia.