Accuracy of continuous nocturnal glucose monitoring after 48 and 72 hours in type 2 diabetes patients on combined oral and insulin therapy

Évaluer la précision de la mesure continue de la glycémie nocturne par CGMS.

Un CGMS a été mis en place chez 14 diabétiques de type 2 sous traitement combiné oral et insulinique pour un total de 15 occasions. Au cours de la seconde (48 heures) et troisième (72 heures) nuit d'enregistrement, chaque sujet a été observé et sa glycémie plasmatique analysée à 7 reprises pendant la nuit par prélèvement veineux et comparée au CGMS. Ces valeurs veineuses n'ont pas été utilisées pour la calibration du capteur. Les paires de données ont été analysées par coefficient de corrélation, graphiques de Bland-Altman et grille d'erreur de Clarke.

32  0es données CGMS ne remplissaient pas les critères de qualité pour la précision optimale et ont été exclues. Un coefficient de corrélation de 0,80 (p ≪ 0,0001) a été observé après 48 heures et un coefficient plus bas de 0,33 (p = 0,0082) après 72 heures. Les analyses de Bland-Altman ont démontré que la dispersion des valeurs autour de la moyenne des différences était plus large après 72 heures par comparaison à après 48 heures. Dans l'analyse par grille d'erreur de Clarke, 100  0es données étaient dans les zones A et B après 48 heures, avec 60  0ans la zone A. Après 72 heures, seules 44 % étaient dans la zone A et 7  0es données étaient dans la zone D cliniquement inacceptable.

Le CGMS MiniMed Medtronic CGMS offre une précision nocturne acceptable après 48 heures d'enregistrement, mais sa précision se détériore ultérieurement avec le temps, impliquant que le CGMS devienne alors moins utile pour le monitoring nocturne.

To evaluate the accuracy of nocturnal continuous glucose monitoring by CGMS.

A CGMS was inserted in 14 type 2 diabetic patients on combined oral and insulin therapy at altogether 15 occasions. During the second (48 hours) and third (72 hours) night of registration each subject was observed and plasma glucose was analysed seven times during the night by venous sampling and compared to CGMS. These venous values were not used for calibration of the sensor. Pairs of data were analysed using correlation coefficient, Bland-Altman graphs and Clarke Error Grid analysis.

320f CGMS data did not meet the quality criteria for optimal accuracy and were excluded. A correlation coefficient of 0.80 (p ≪ 0.0001) was seen after 48 hours and a lower coefficient of 0.33 (p = 0.0082) after 72 hours. Bland-Altman analyses demonstrated that the dispersion of the values around the mean of differences was wider after 72 hours as compared to after 48 hours. In the Clark Error Grid analysis 1000f data were within zones A and B after 48 hours, with 60 0n zone A. After 72 hours only 44% were in zone A and 70f data were in the clinically unacceptable zone D.

The MiniMed Medtronic CGMS has acceptable nocturnal accuracy after 48 hours of registration, but the accuracy thereafter deteriorates with time, implicating that the CGMS thereafter may prove less useful for nocturnal monitoring.