Can we identify metabolically healthy but obese individuals (MHO)?

Un sous-ensemble d'individus nommés, obèses mais ne présentant pas d'anomalies métaboliques, MHO, (Metabolically Healthy Obese), a été décrit dans la littérature. Il n'existe pas encore de définition permettant d'identifier cette population. Nous avons examiné une cohorte de femmes obèses dans le but de développer un premier ensemble de marqueurs cliniques afin d'identifier les individus MHO.

Étude transversale sur 154 femmes post-ménopausées obèses (âge: ± 57,0 5,3 ans et BMI: 34,3 ± 5,5 kg/m²). Les critères de sélection pour les individus MHO sont partiellement basés sur le consensus Américain pour le traitement des dyslipidémies (NCEP ATP III) pour le profil lipidique (triglycérides: ≤ 1,7 mmol/l, cholestérol total: ≤5,2 mmol/l, HDL-cholestérol: ≥1,3 mmol/l et LDL-cholestérol: ≤ 2,6 mmol/l) et sur l'étude de Brochu et col (2001) pour la sensibilité à l'insuline (HOMA ≤ 1,95). Quand 4 sur 5 critères sont présents, nous proposons de considérer un individu obèse comme étant MHO.

Avec les critères proposés, 19 sur 154 (12,3%) femmes en post ménopause sont identifiées comme MHO et présentent par définition un profil lipidique favorable ainsi qu'une haute sensibilité à l'insuline.

Nous suggérons un ensemble de marqueurs cliniques pour identifier des individus de MHO. L'identification des individus de MHO pourrait avoir des implications importantes dans la pratique clinique et dans des protocoles de recherches ainsi que dans l'éducation médicale.

A unique subset of obese individuals termed, Metabolically Healthy but Obese (MHO), has been described in the literature. However, there is no agreed upon method to identify MHO individuals for research protocols or in clinical practice. Therefore, we examined a large cohort of obese older women to attempt to develop a first set of clinical markers that may identify MHO individuals.

We studied 154 obese postmenopausal women (age: 57.0 ± 5.3 years and BMI: 34.3 ± 5.5 kg/m²). Selection criteria for MHO individuals were partially based on the National Cholesterol Education Program's Adult Treatment Panel III report (ATP III) for lipid profiles (triglycerides: ≤ 1.7 mmol/l, total cholesterol: ≤ 5.2 mmol/l, HDL-cholesterol: ≥ 1.3 mmol/l and LDL-cholesterol: ≤ 2.6 mmol/l) and from the study of Brochu et al. (2001) for insulin sensitivity (HOMA ≤ 1.95). When 4 out of 5 criteria are met, we suggest that a diagnosis of the MHO individual could be made.

Based on the proposed criteria, 19 out of 154 (12.3%) postmenopausal women subjects were identified as MHO. By design, MHO individuals showed a favourable lipid profile and higher insulin sensitivity values.

We suggest a potential new set of clinical markers to identify MHO individuals. Identifying MHO individuals could have important implications for therapeutic medical decision making, subject characterization in research protocols and in medical education.