Screening and diagnosis of gestational diabetes

Le diabète gestationnel est un facteur de risque maternel et fœtal. Les risques augmentent selon un continuum proportionnel à l'élévation des glycémies maternelles. Les modalités et les objectifs du dépistage et de la prise en charge sont actuellement controversés. Différents tests de dépistage et de diagnostic sont utilisés sans que l'un d'entre eux offre toutes les qualités attendues d'un test: simplicité, reproductibilité, spécificité et sensibilité, mais chacun d'eux a permis d'établir des seuils glycémiques sur lesquels sont basées les différentes recommandations.

La nécessité de dépister le DG dans toute la population des femmes enceintes nous conduit à proposer un test simple, pouvant être employé de façon universelle, dit test pragmatique constitué par les dosages de la glycémie à jeun et de la glycémie post prandiale. À l'issue du dépistage, pour évaluer la prise en charge du DG et ses conséquences, il apparaît nécessaire d'établir une classification fondée à la fois sur le niveau glycémique au diagnostic et durant le traitement.

Gestational diabetes mellitus (GDM) is a risk factor for the mother and foetus. The risks increase proportionally to the maternal blood sugar concentration along a glycaemic continuum. However, there is ongoing controversy about the objectives of active screening and diabetic and obstetrical management for GDM. Various screening and diagnostic tests are used. None of them offers the combination of qualities to be expected from a test: simplicity of use, reproducibility, specificity and sensitivity, but each of them provides a basis on which recommendations can be established.

The need to screen GDM as a risk factor in the whole population of pregnant women has led us to propose the use of simple, universally applied test, such as the “practical” test constituted by the assay of fasting and post-prandial blood glucose levels. In addition to screening, a classification which will take into account the results of subsequent as well as initial blood glucose levels could be preferable to evaluate the management and results.