Celiac disease in adult patients with type 1 diabetes mellitus in Tunisia

La prévalence de la maladie cœliaque de l'adulte chez le diabétique de type 1 déterminée par le dépistage sérologique systématique est de 1.0 %-7.8 % en Europe et aux États-Unis.

Le but de ce travail est de déterminer la prévalence de la maladie cœliaque chez les diabétiques de type 1 adultes.

Nous avons réalisé une étude transversale avec un recrutement consécutif de 348 (172 hommes et 176 femmes) diabétiques de type1 adultes qui s'est déroulée de 2000 à 2003. La moyenne d'âge était de 28 ± 10,7 ans. La durée moyenne du diabète était de 7,99 ± 7,57 ans. Nous avons recherché les anticorps anti-transglutaminase (tTG) de classe IgG et IgA et les anticorps anti-endomysiums (EMA). La biopsie duodénale a été pratiquée chez les patients ayant des tTG et/ou des anti EMA positifs.

14 patients avaient les anticorps anti-tTG et anti-EMA de classe IgA positifs. 8 patients seulement ont réalisé la biopsie duodénale qui était pathologique dans tous les cas. Une patiente avait une malade cœliaque déjà connue. La prévalence de la maladie cœliaque avec preuve histologique est de 2,3 % (8/347) (IC 95 %: 1.0-4.5 %).

La fréquence élevée de l'association diabète type 1maladie cœliaque dans notre série justifie le dépistage sérologique systématique de la maladie cœliaque chez l'adulte diabétique tunisien.

Type1 diabetes mellitus may be associated with celiac disease. The prevalence of celiac disease as determined by screening among adult patients with type 1 diabetes is high with rates of 1.07.8% in Europe and U.S.A.

The aims of the study are to determine the prevalence of celiac disease in adults with type 1 diabetes in Tunisia.

348 consecutive adult patients with type1 diabetes were investigated prospectively and screened for celiac disease. The mean age was 28.45 ± 10.74 years old. There were 176 females and 172 males. For the screening of celiac disease, we used immunoglobulin A (IgA) anti-endomysium (EMA) antibodies determined by an indirect immunofluorescence method. Anti-transglutaminase (tTG) antibodies were determined by an ELISA method. Those patients with positive results for anti EMA and or tTG were proposed for duodenal biopsy.

14 patients were positive for anti EMA and had high or a weak positive level of tTG antibodies. One patient from this group was already known to have celiac disease. Only 8 patients consented to biopsy and morphological changes were consistent with celiac disease in all cases. Prevalence of biopsy-proven celiac disease was 2.3% (95% CI = 1.0-4.5%).

The present study confirms that celiac disease of adults is prevalent in type 1 diabetic patients in Tunisia. Serological screening for celiac disease in type 1 diabetes is important because many patients are asymptomatic and most are detected by the screening.