Insulin resistance in pre-school very-low-birth weight pre-term children

Nous rapportons les données d'une étude conduite chez des enfants italiens d'âge pré-scolaire nés prématurément et avec un faible poids (≪1 500 gr) mais qui pouvait être considéré approprié (AGA) ou très bas (SGA) pour l'âge de gestation. Nous avons évalué les principaux paramètres métaboliques à l'âge pré-scolaire afin de vérifier si le taux de croissance était associé aux paramètres du metabolisme et aux caractéristiques antropométriques de ces enfants.

Nous avons étudié 58 enfants (16 SGA, 42 AGA) indemnes de malformations congénitales ou affections importantes. Les paramètres métaboliques et leurs caractéristiques antropométriques ont été évalués à l'âge pré-scolaire (entre 2 et 6 ans) dans 34 cas.

Les caractéristiques cliniques, anthropométriques et métaboliques des enfants SGA à l'âge pré-scolaire sont semblables à celles des enfants AGA. 69% des enfants SGA et 51% des enfants AGA ont franchi significativement le seuil du centile (CC). La glycémie et l'insulinémie étaient plus élevées et l'insulinosensibilité (évaluée par le Homeostasis Model Assessment HOMA-IR) plus basse chez les enfants AGA et SGA qui avaient dépassé le CC. L'augmentation du score de la déviation standard du poids calculée de la naissance jusqu'à 24 mois était significativement associée à la déviation standard du BMI, à la taille et aux valeurs du HOMA en tous les modèles statistiques, corrigés ou non. Selon un modèle de regression multiple corrigée, cette augmentation était le seul facteur significatif capable de prédire l'insulinémie (β = 0,19, 95 %CI 0,07-0,31; P = 0,006) et du HOMA (βc = 0,20, 95 %CI 0,08-0,32; P = 0,004) chez les enfants SGA et AGA à l'âge pré-scolaire.

Les anomalies métaboliques observées à l'âge pré-scolaire chez les enfants nés prématurément semblent être associées aux événements qui se sont succédés après la naissance (croissance rapide), indépendantement du fait qu'ils sont nés avec un poids approprié ou faible pour l'âge de gestation.

To evaluate the metabolic pattern of a group of pre-school small- (SGA) and appropriate-for-gestational age (AGA) pre-term very-low-birthweight (VLBW) (≪ 1500 gr) Italian children and retrospectively verify if the growth rate in the first years of life is associated to the laboratory and anthropometric characteristics of these children.

58 (16 SGA, 42 AGA) VLBW children, without major congenital malformations/conditions were enrolled; their anthropometric, clinical and (in 34 of them) laboratory characteristics were evaluated at pre-school age (> 2 ≪ 6 years of corrected age).

Clinical, anthropometric and laboratory characteristics at pre-school age were similar in SGA and AGA. Sixty-nine percent of SGA and 51% of AGA children showed a significant weight centile crossing (CC) at 24 months. Fasting serum glucose, insulin and insulin resistance (evaluated by the Homeostasis Model Assessment -HOMA-IR-) were higher in AGA and SGA with CC. The increment in weight standard deviation scores from birth-to-24 months was significantly associated with pre-school BMI SDS, waist, fasting insulin, and HOMA-IR values, both in unadjusted and adjusted models. In a multiple regression model, after multiple adjustments, this increment is the only significant predictor of pre-school insulin (β = 0.19; 95%CI 0.07-0.31; P = 0.006) and HOMA-IR levels (β = 0.20; 95%CI 0.08-0.32; P = 0.004) both in SGA and AGA children.

The adverse metabolic pattern of pre-school VLBW children seems related to post-natal events (rapid weight growth) independently by their being small- or appropriate-for gestational age.