L'hypertension pulmonaire (HTP) précapillaire associe à des degrés divers une augmentation au repos des résistances vasculaires pulmonaires et une diminution de la compliance artérielle pulmonaire, sans augmentation des pressions de remplissage du ventricule gauche. Elle évolue vers l'hypertrophie et la dilatation ventriculaires droites pouvant être responsables d'une dysfonction cardiaque droite sévère mettant en jeu le pronostic vital. La valeur pronostique de la fonction du ventricule droit justifie son évaluation initiale et son suivi régulier sous traitement. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) cardiaque est l'examen de référence pour l'étude morphologique et fonctionnelle du ventricule droit, notamment en raison de son excellente fenêtre d'exploration, du bon contraste spontané entre les différentes structures anatomiques, et de son caractère non irradiant et non invasif. Elle permet également une approche non invasive de l'hémodynamique artérielle pulmonaire. La fraction d'éjection du ventricule droit, la fraction de raccourcissement surfacique (RVFAC) du ventricule droit, la position du septum interventriculaire en télésystole, l'augmentation du rapport des surfaces télédiastoliques ventriculaires droite et gauche, et l'épanchement péricardique sont les variables cardiaques les plus liées à la sévérité de l'HTP et à un mauvais pronostic. Concernant l'artère pulmonaire, la diminution de la compliance et de la vitesse moyenne du flux sont les variables les plus liées à la sévérité de l'HTP et à un mauvais pronostic. Même si les recommandations internationales font à ce jour une place très modeste à l'IRM dans l'HTP, cette technique non invasive et reproductible devrait s'imposer dans l'évaluation initiale et dans la surveillance des patients.