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Complications du diabète de type 2

Type 2 diabetes complications

Doi : 10.1016/j.lpm.2013.02.313 

Jean-Louis Schlienger 

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Key points

People with type 2 diabetes are at increased risk of many complications, which are mainly due to complex and interconnected mechanisms such as hyperglycemia, insulino-resistance, low-grade inflammation and accelerated atherogenesis.

Cardi-cerebrovascular disease are frequently associated to type 2 diabetes and may become life threatening, particularly coronaropathy, stroke and heart failure. Their clinical picture are sometimes atypical and silencious for a long time. Type 2 diabetes must be considered as an independent cardiovascular risk factor.

Nephropathy is frequent in type 2 diabetes but has a mixed origin. Now it is the highest cause of end-stage renal disease. Better metabolic and blood pressure control and an improved management of microalbuminuria are able to slowdown the course of the disease.

Retinopathy which is paradoxically slightly progressive must however be screened and treated in these rather old patients which are globally at high ophthalmologic risk.

Diabetic foot is a severe complication secondary to microangiopathy, microangiopathy and neuropathy. It may be considered as a super-complication of several complications. Its screening must be done on a routine basis.

Some cancer may be considered as an emerging complication of type 2 diabetes as well as cognitive decline, sleep apnea syndrome, mood disorders and bone metabolism impairments.

Most of the type 2 diabetes complications may be prevented by a strategy combining a systematic screening and multi-interventional therapies.

Point essentiels

Le diabète de type 2 expose à de nombreuses complications qui procèdent de mécanismes complexes associant hyperglycémie, insulino-résistance, inflammation de bas-grade et athérogénèse accélérée.

Les complications cardio-cérébrovasculaires grèvent le pronostic du diabète. La coronaropathie, l’insuffisance cardiaque et l’artérite distale ont des formes cliniques particulières et sont parfois silencieuses. Le diabète de type 2 est à considérer comme un facteur de risque cardiovasculaire indépendant.

La néphropathie diabétique est souvent d’origine mixte. Elle est actuellement la première cause d’insuffisance rénale terminale. Son histoire naturelle peut être infléchie par un strict contrôle métabolique et tensionnel et une correction précoce de la microalbuminurie.

La rétinopathie est paradoxalement assez peu évolutive mais reste néanmoins inquiétante chez ces patients souvent âgés à haut risque ophtalmologique global.

Le pied diabétique est une complication grave et longtemps méconnue liée à la microangiopathie, macroangiopathie et à la neuropathie. Il peut être considéré complication des complications. Son dépistage doit être systématique.

Parmi les complications émergentes du diabète de type 2 figurent certains cancers. Par ailleurs, ce type de diabète est intriqué avec des situations à risque telles que la stéatohépatite non alcoolique et le syndrome d’apnée du sommeil. Il est associé à un déclin cognitif, à des troubles de l’humeur et à une altération du métabolisme osseux.

La plupart des complications du diabète de type 2 peuvent être prévenues par une prise en charge optimale précoce comportant une stratégie de dépistage et des interventions thérapeutiques multiples et concertées.

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© 2013  Publié par Elsevier Masson SAS.
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Vol 42 - N° 5

P. 839-848 - mai 2013 Retour au numéro
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  • Le diabète de type 2 en France : épidémiologie, évolution de la qualité de la prise en charge, poids social et économique. Entred 2007
  • Céline Druet, Isabelle Bourdel-Marchasson, Alain Weill, Eveline Eschwege, Alfred Penfornis, Sandrine Fosse, Cécile Fournier, Michèle Chantry, Claude Attali, Pierre Lecomte, Dominique Simon, Nathalie Poutignat, Arnaud Gautier, Mathilde Risse, Anne Fagot-Campagna
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  • Contrôle glycémique et complications liées au diabète : que faut-il en penser ? Épidémiologie, données des principaux essais cliniques et méta-analyses
  • Béatrice Bouhanick, Mohamed Barigou, Jean-Baptiste Kantambadouno, Bernard Chamontin

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