Infarctus osseux
Service de rhumatologie (Pr Kahn), hôpital Bichat, 46, rue Henri-Huchard, 75018 Paris cedex France
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Résumé
Un des premiers problèmes posés au clinicien par les infarctus osseux est celui de leur définition et surtout de leur distinction avec ce qui est communément regroupé sous le terme d'ostéonécroses épiphysaires. Le mécanisme et l'aspect histologique de ces deux entités cliniques sont en effet extrêmement voisins, pour ne pas dire identiques. D'ailleurs, nous verrons que l'association des deux types d'atteinte chez un même individu est assez habituelle. Malgré cela, les rhumatologues continuent de réserver le terme d'infarctus osseux aux nécroses de siège métaphysaire et/ou diaphysaire. C'est donc à ces dernières que sera consacré cet article.
Axhausen fut un des premiers à décrire, dès 1928, plusieurs infarctus osseux des os longs chez un homme de 45 ans autopsié [2]. A la suite des nombreux travaux ultérieurs sur le sujet, et à l'aide des nouvelles techniques d'imagerie, il apparaît clair que le diagnostic des infarctus osseux repose à présent de façon quasi exclusive sur les données cliniques et radiologiques, alors que le recours à l'étude histopathologique est devenu exceptionnellement nécessaire.
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