Complications vasculaires en orthopédie et traumatologie

[14-031-D-10]

A Bahnini

E Kieffer
Service de chirurgie vasculaire, groupe hospitalier La Pitié-Salpêtrière, 47-83 boulevard de l'Hôpital, 75651 Paris cedex 13 France

Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Appareil locomoteur
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Résumé

Les rapports de la chirurgie vasculaire et de l'orthopédie sont nombreux et étroits. Ils reflètent la proximité anatomique des structures osseuses et vasculaires. Celle-ci explique :

que bon nombre de traumatismes osseux peuvent s'associer à des traumatismes vasculaires ;
que certaines interventions de chirurgie orthopédique s'accompagnent d'un geste vasculaire rendu obligatoire par la pathologie à traiter ;
que des interventions d'orthopédie puissent se compliquer de lésions iatrogènes des vaisseaux voisins.

Nous envisagerons successivement ces trois rubriques :
les traumatismes, en insistant sur les lésions les plus fréquentes et les plus graves ;
les indications particulières de chirurgie combinée orthopédique et vasculaire ;
les complications iatrogènes de la chirurgie orthopédiques, qu'il s'agisse de la décompensation d'une artériopathie préexistante ou de lésions vasculaires iatrogènes directes.

Volontairement nous n'envisagerons pas les problèmes non spécifiques comme la pathologie veineuse thrombo-embolique, ou les situations exceptionnelles comme les angiodysplasies avec participation osseuse ou les atteintes rachidiennes des anévrysmes aortiques, infectieux ou non.