Entorses, subluxations et luxations du carpe
Thierry Joudet : Assistant chef de clinique
Service de chirurgie orthopédique main-membre supérieur, pavillon M, hôpital Édouard-Herriot, place d'Arsonval, 69437 Lyon cedex France
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Résumé
Les ruptures ligamentaires traumatiques du carpe peuvent se présenter sous des formes très variées dans leur intensité et dans leur localisation. Les luxations pures et luxations-fractures peuvent être radiocarpiennes ou périlunaires. Ce sont des lésions majeures qui peuvent laisser des séquelles très importantes. Les premières sont le plus souvent traitées en urgence et peuvent donner de bons résultats si le traitement est adapté ; les secondes passent trop souvent inaperçues initialement et donnent des séquelles fonctionnelles importantes dans ce cas. Les entorses graves sont des équivalents mineurs des subluxations. Ces dernières peuvent concerner l'interligne radiocarpien, les interlignes scapholunaire, lunopyramidal ou médiocarpien. Certaines sont arthrogènes et toutes sont invalidantes. Leur diagnostic n'est pas facile et il faut y penser devant tout poignet douloureux après une chute. Leur traitement par réparation ligamentaire, ligamentoplastie ou arthrodèse partielle est difficile. Quelle que soit sa forme, toute lésion ligamentaire traumatique grave du carpe demande un traitement le plus précoce possible pour permettre la cicatrisation en position anatomique.
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