Plaies de la main
Weiguo Hu : Chirurgien, attaché de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique
Unité de chirurgie de la main et reconstructrice de l'appareil locomoteur - SOS Main
Christian Lefevre : Professeur des Universités, chirurgien des Hôpitaux
Service de chirurgie orthopédique, CHU, hôpital de la Cavale Blanche, 29609 Brest cedex France
Service de chirurgie pédiatrique, CHU, hôpital Morvan, 29609 Brest cedex France
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Résumé
Les plaies de la main ont une très grande variété d'expression. Les lésions les plus complexes sont manifestement graves dès le bilan initial et imposent un traitement en milieu spécialisé. Mais plus sournoises sont les lésions tendineuses, nerveuses ou articulaires, qui peuvent se cacher derrière les plaies les plus simples et dont la méconnaissance met en jeu le pronostic fonctionnel. C'est de la qualité de la prise en charge initiale que dépendra la rapidité de récupération avec le minimum de séquelles.
Nous évoquerons successivement le traitement des plaies cutanées simples puis associées à une ou des lésions nobles sous-jacentes. Nous aborderons ensuite l'étude de formes cliniques imposant une prise en charge particulière (amputations, morsures, injections sous pression...). Nous terminerons enfin ce vaste chapitre par la gestion des séquelles des plaies de la main qui peuvent être lourdes de conséquences socioéconomiques.
Plan
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