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Renal carcinoma relapse presenting as a peripheral nerve sheath tumor: A case report and brief review of the literature - 04/07/13

Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.04.001 
I. Cabrilo a, , K. Burkhardt b , K. Schaller a , E. Tessitore a
a Neurosurgical Division, Geneva University Hospitals, rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Geneva 14, Switzerland 
b Pathology Division, Geneva University Hospitals, rue Gabrielle-Perret-Gentil 4, 1211 Geneva 14, Switzerland 

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Abstract

We report a rare case of renal carcinoma metastasis involving a lumbar nerve root. Metastases to nerve roots are rare occurrences, and to our knowledge, only six cases have been reported so far in the literature. The patient in this report presented with weakness in the right lower limb and intractable pain irradiating along the L5 dermatome. MRI findings revealed a right-sided L5 nerve root mass, suggestive of a schwannoma, involving the spinal ganglion and its extraforaminal region. Complete macroscopic resection of this mass was performed, and histopathologic analysis confirmed the lesion to be a metastasis of a renal clear cell carcinoma. Local radiotherapy was given and tyrosine kinase inhibitors administered. At 5months, the patient was pain-free and his right limb weakness had completely resolved. A tumoral recurrence could be observed on the control MRI 5months after surgery. This report presents the first case of a patient with a renal clear cell carcinoma metastasis to a L5 nerve root, as well as a brief review of previous cases of metastases to peripheral nerve roots.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Nous présentons ici un cas rare de métastase d’un carcinome rénal impliquant une racine nerveuse lombaire. Les métastases au niveau de racines nerveuses sont rares et, à notre connaissance, il n’existe que six cas décrits dans la littérature. Le patient dans cette étude de cas s’est présenté avec une faiblesse au membre inférieur droit et une douleur irradiant sur le dermatome L5, résistant au traitement antalgique. On découvre à l’IRM une tumeur de la racine nerveuse L5 droite, concernant le ganglion rachidien ainsi que sa portion extraforaminale, évoquant un schwannome. Une résection macroscopiquement complète de la tumeur a été réalisée et l’analyse histopathologique a posé le diagnostic d’une métastase d’un carcinome rénal à cellules claires. Une radiothérapie locale a été délivrée et des inhibiteurs de la tyrosine kinase administrés. À cinq mois postopératoires, le patient ne présentait pas de douleurs et son déficit s’était résolu. Une récidive tumorale a été observée à l’IRM de contrôle à cinq mois après la chirurgie. Cet article présente le premier cas décrit de métastase d’un carcinome rénal à cellules claires sur une racine nerveuse et revoit brièvement les cas précédemment décrits dans la littérature de métastases au niveau de racines nerveuses périphériques.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Metastasis, Renal cell carcinoma, Nerve root, Surgery

Mots clés : Métastase, Carcinome rénal, Racine nerveuse, Chirurgie


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Vol 59 - N° 3

P. 128-132 - juin 2013 Retour au numéro
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