Ruptures de l'anneau pelvien

Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Appareil locomoteur
et remplacé par un autre article plus récent: cliquez ici pour y accéder

Résumé

Cotyle exclu, les fractures du bassin représentent 1,5% de l'ensemble des lésions traumatiques ostéoarticulaires et près de 5% des motifs d'hospitalisation, soit une incidence globale de 37 cas par an et pour 100 000 personnes , loin de la lésion la plus fréquente, la fracture distale du radius, 420 cas, ou des fractures de l'extrémité proximale du fémur, 90 à 135 cas  ^[24].

Les fractures du bassin possèdent une grande variété lésionnelle, mais schématiquement on peut séparer deux groupes de pronostic diffèrent: les fractures unifocales, parcellaires, n'interrompant pas la continuité de la ceinture pelvienne, et les ruptures de l'anneau pelvien (AP) obligatoirement bifocales. Le premier groupe, le plus important en fréquence, pose peu de problèmes diagnostiques et thérapeutiques. Le deuxième, évoluant dans un contexte différent de traumatisme à haute énergie, fait l'objet d'un regain d'actualité dont les origines sont multiples:

meilleure compréhension des lésions et de leur pathogénie grâce à un bilan radiologique précis dont la clef de voûte est le scanner ;

prise en charge pluridisciplinaire, avec une nette tendance actuelle à la fixation chirurgicale précoce des lésions ostéoarticulaires.

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