Fractures et luxations du talus
Service de chirurgie orthopédique et traumatologique du Pr P Groulier, hôpital de la Conception, 147, bd Baille, 13385 Marseille cedex 5 France
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Résumé
Les fractures et luxations du talus sont relativement rares mais quand elles arrivent elles sont grevées d'un nombre important de complications. Les caractéristiques anatomiques du talus prédisposent en effet à de nombreuses complications post-traumatiques. Près de 60 % des surfaces sont cartilagineuses, il n'y a pas d'insertion musculaire sur le talus et sa vascularisation est fréquemment compromise par l'importance du déplacement traumatique et d'éventuels abords chirurgicaux. La fréquence des fractures transchondrales diagnostiquées (principalement au niveau du dôme ou du processus latéral) a augmenté depuis l'utilisation de la tomodensitométrie. Les fractures du col du talus représentent 50 % des traumatismes. Le pronostic est très dépendant de la gravité du traumatisme et de son déplacement. Les buts du traitement sont de restaurer les caractères anatomiques du talus en minimisant ainsi au mieux les risques d'arthrose tardive et de nécrose avasculaire. L'abord chirurgical doit éviter d'aggraver les lésions vasculaires. La consolidation des lésions passe par une réduction parfaite et stable, éventuellement par ostéosynthèse interne, mais toujours avec une protection plâtrée externe et une longue période de décharge.
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