S'abonner

Traitement de la névralgie essentielle du glosso-pharyngien par thermocoagulation ou blocage anesthésique du ganglion d’Andersch - 17/02/08

Doi : ABC-101019-200500425 

Antoine Dinichert [1](photo),

Alain Serrie [2],

Claude Thurel [2 et 3]

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 7
Iconographies 6
Vidéos 0
Autres 0

Objectifs. La névralgie du glosso-pharyngien représente entre 0,2 % et 1,3 % en proportion des névralgies du nerf trijumeau. On parle de névralgie essentielle lorsqu’un bilan para-clinique ne retrouve aucune étiologie. De nombreuses techniques lésionnelles et non-lésionnelles, par approche intra crânienne et extra crânienne sont décrites. Par voie percutanée, la cible est le ganglion d’Andersch dans le foramen jugulaire. Une évaluation clinique, neurophysiologique et fluoroscopique sont effectuées lors du geste réalisé sous anesthésie générale en ventilation spontanée. Un monitoring cardio-tensionnel permet d’éviter les complications par stimulation vagale. Le traitement est obtenu par thermocoagulation ou dans quelques cas après un blocage anesthésique pratiqué à visée diagnostique.

Patients. Dix patients ont été traités pour une névralgie essentielle du glosso-pharyngien entre 1992 et 2004, d’âge moyen de 65 ans, de prédominance féminine et à localisation gauche préférentielle depuis 7 ans et 9 mois en moyenne. 5 blocages et 8 thermocoagulations ont été effectués.

Résultats. Parmi les 13 procédures, 4 n’apportent aucune amélioration, une n’est que partielle et 8 sont un succès. Le résultat est transitoire, avec une récidive dans 5 cas à 32 mois en moyenne. Actuellement, les patients traités sont asymptomatiques avec un suivi moyen de 39 mois, en excluant un décès et un perdu de vue.

Conclusion. Une lésion appliquée dans la portion nerveuse du foramen jugulaire a permis d’observer des complications majeures, toutefois, aucune mortalité n’est rapportée et cette procédure peut être indiquée sans limite d’âge, contrairement à une chirurgie intracrânienne. Sans apporter des résultats à long terme aussi satisfaisants que la chirurgie intracrânienne, elle reste bien moins invasive, reproductible et sans risque dans des mains entraînées.

Treatment of essential glossopharyngeal neuralgia by thermocoagulation or anesthesic block of Andersch’s ganglion

Objectives. Glosspharyngeal neuralgia accounts for 0.2% to 1.3% of trigeminal nerve neuralgias. The term essential neuralgia is used when no etiology can be demonstrated. Several lesional or non-lesional techniques for intra-cranial and extracranial approaches have been described. Andersch’s ganglion in the jugular foramen is the target of the percutaneous approach. Clinial, neurophysiological and fluoroscopic assessment is performed during the procedure conducted under general anesthesia with spontaneous respiration. Cardiac and blood pressure monitoring is required to avoid complications due to vagal stimulation. Treatment is achieved with thermocoagulation or in exceptional cases by anesthesic block for diagnostic purposes.

Patients. Ten patients were treated for essential glossopharyngeal neuralgia between 1992 and 2004. Mean age was 65 years in this predominantly female population. Left-sided localization predominated for these neuralgias which had persisted for 7 years 9 months on average. Five anesthesic blocks and 8 thermocoagulation procedures were performed.

Results. Among the 13 procedures, 4 did not provide improvement. Improvement was partial in one patient and the operation was successful in 8. The result was transient with recurrence in 5 patients at 32 months on average. Currently the treated patients are asymptomatic with a mean follow-up of 39 months, excluding one death and one patient lost to follow-up.

Conclusion. A lesion observed in the nervous portion of the jugular foramen was associated with major complications although there were no deaths. Unlike intra-cranial surgery, this procedure can be proposed without limit on age. The long-term results are not as satisfactory as those with intracranial surgery, but this procedure is less invasive, reproducible, and without risk in trained hands.


Mots clés : névralgie essentielle du glosso-pharyngien , thermocoagulation , blocage anesthésique , ganglion d’Andersch , foramen jugulaire

Keywords: essential glossopharyngeal neuralgia , thermocoagulation , anesthesic block , Andersch’s ganglion , jugular foramen


Plan



© 2008 Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 6 - N° 1-C1

P. 35-41 - février 2005 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • La formation de « référents douleur », une expérience novatrice
  • Antoine Bioy, Isabelle Nègre, Elisabeth Fournier-Charriere, Nadia Cherchem, Dominique Ribeyrolles, Christiane Barbin, Martine Theurin
| Article suivant Article suivant
  • Réflexions sur le contentieux de la responsabilité médicale
  • Nathalie Lelièvre

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.