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Effets de la kétamine administrée par voie veineuse pendant trois jours sur les douleurs de fibromyalgie - 17/02/08

Doi : DOU-06-2005-6-3-1624-5687-101019-200504029 

André Muller [1](photo),

Christian Rempp [2],

Jacques Kopferschmitt [3],

Marie-Thérèse Haeringer [4],

Christian Brandt [5],

Pierre Meyer [6],

Jean-Louis Kuntz [7],

Jean Sibilia [8],

Jean-Marie Warter(†) [9]

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*
Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ont été les promoteurs et les financeurs de cette étude réalisée dans le cadre d’un programme local de recherche clinique.

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Résumé

Objectifs de l’étude. La kétamine à faibles doses en intraveineux a des effets anti-hyperalgésiants. L’objectif principal est de vérifier si elle est efficace sur le syndrome douloureux des patients atteints de fibromyalgie. Les objectifs secondaires concernaient l’évaluation de la durée de ce soulagement et le retentissement sur la qualité de vie.

Méthodologie. Vingt patientes ont été incluses dans un essai randomisé en cross-over de perfusion pendant trois jours soit de placebo, soit de kétamine (1 mg/kg/j), les deux administrations étant séparées de trois mois. Elles ont fait l’objet d’une évaluation psychologique au début et à la fin de l’étude. La douleur a été appréciée grâce à la mesure de l’EVA et à l’item BP du questionnaire de qualité de vie SF-36.

Résultats. Sur l’ensemble des patientes, la kétamine n’est pas significativement supérieure au placebo. Il existe un sous-groupe de patientes « répondeuses » (45 % de l’effectif) qui sont soulagées à plus de 30 % pour plus de deux mois. Il n’y a pas de lien avec la psychopathologie qui est présente chez toutes les patientes.

Conclusion. Le label « fibromyalgie » regroupe différentes entités, avec un sous-groupe de patients chez lesquels une perfusion de kétamine a des effets antalgiques prolongés.

Abstract

Effects of intravenous ketamine administered for three days in patients with fibromyalgic pain: double-blind, crossover study versus placebo

Objectives. To determine a possible antalgic effect of ketamine upon pain in fibromyalgia. Secondary objectives were evaluation of the duration of pain relief, and effects on quality of life.

Methods. Twenty women were included in a cross-over controlled trial, placebo versus kétamine (1 mg/kg/d IV during three days); the two sessions were three months distant. VAS was used for evaluation of pain, and the SF-36 questionnaire for evaluation of life quality.

Results. On the selected population, kétamine is not significantly better than placebo. Nevertheless, a sub-group of responders (45%) experienced pain relief (over 30%) for at least two months, and there is no link with a special psychopathology.

Conclusion. In some patients with fibromyalgia, there is probably a sensitization of nociceptive pathways which responds well to IV ketamine.


Mots clés : douleur , fibromyalgie , kétamine , psychopathologie

Keywords: pain , fibromyalgia , ketamine , psychopathology


Plan


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Les Hôpitaux Universitaires de Strasbourg ont été les promoteurs et les financeurs de cette étude réalisée dans le cadre d’un programme local de recherche clinique.



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Vol 6 - N° 3

P. 151-159 - juin 2005 Retour au numéro
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