Arthrites chroniques juvéniles
Département de pédiatrie, hôpital Necker-Enfants-Malades, 149, rue de Sèvres, 75015 Paris France
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Résumé
Sous le terme d'arthrite chronique juvénile (ACJ) sont en fait regroupées diverses affections. Depuis la réunion de la Ligue européenne contre le rhumatisme (EULAR) qui s'est tenue en 1977, le terme de maladie de Still est officiellement remplacé, en Europe, par celui d'ACJ. à la même époque, les spécialistes d'Amérique du Nord ont proposé une classification similaire, mais en qualifiant ces affections d'arthrites rhumatoïdes juvéniles (ARJ). Les deux systèmes de classification proposent une subdivision en trois groupes, systémique, polyarticulaire et oligoarticulaire. Les différences essentielles résident en deux points. Les critères européens n'excluent pas les spondylarthropathies qui se manifestent souvent chez l'enfant comme une atteinte articulaire périphérique isolée, alors que les Américains le font. Ceci est vraisemblablement lié au fait que dans l'esprit de nombreux auteurs américains, spondylarthropathie signifie spondylarthrite ankylosante suivant les critères de New York. à l'inverse, les arthrites inflammatoires associées à la présence de facteurs rhumatoïdes pour les Européens représentent d'authentiques polyarthrites rhumatoïdes à début précoce, avec pour corollaire l'exclusion du groupe des ACJ [56]. Parfois, le dialogue est rendu difficile par l'imperfection de ces jeux de critères et une amélioration paraît actuellement indispensable à la majorité des spécialistes. Dans ce sens, une réunion à l'échelon mondial a été organisée en 1994 à Santiago du Chili, afin de faire des propositions qui doivent être testées dans un avenir proche [21].
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