Traitement chirurgical de la coxarthrose
Laurent Vastel : Praticien hospitalier
Service de chirurgie orthopédique A, Hôpital Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75679 Paris cedex 14 France
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Résumé
Le traitement chirurgical de la coxarthrose a beaucoup évolué au cours des dernières années grâce au développement de l'arthroplastie totale par prothèse.
De nombreuses interventions conservatrices ont cependant toujours leur place pour améliorer l'architecture d'une hanche dysplasique encore peu altérée chez un patient jeune.
On peut résumer les indications de la façon suivante : une coxarthrose débutante avec anomalie architecturale peut bénéficier d'une ostéotomie du bassin, du fémur, voire des deux associés. Une coxarthrose débutante primitive doit être traitée médicalement. Les coxarthroses évoluées doivent être traitées par arthroplastie totale. Les coxarthroses moyennement évoluées avec retentissement fonctionnel déjà notable constituent la zone de discussion thérapeutique. La fiabilité des arthroplasties totales fait de plus en plus souvent pencher la balance de leur côté dans ce type de situation.
Plan
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