Diagnostic et conduite à tenir devant une prothèse totale de hanche douloureuse
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Résumé
La douleur étant l'indication principale d'une prothèse totale de hanche (PTH), elle doit disparaître après la mise en place de celle-ci. C'est bien ce qui se passe dans plus de 95 % des cas. Les douleurs persistantes après une PTH posent de difficiles problèmes diagnostique et thérapeutique. Si les descellements aseptiques sont la cause principale de ces douleurs (plus de 90 %), d'autres causes sont possibles : descellement septique, réaction osseuse périprothétique, irritation des parties molles autour de la prothèse, douleurs rachidiennes, etc.
Dans l'immense majorité des cas, l'examen clinique, et surtout l'imagerie (radiographies standards, scanner, imagerie par résonance magnétique) permettent de trouver la cause de ces douleurs et de mettre en oeuvre le traitement approprié. Une surveillance clinique et radiologique régulière des PTH s'impose pour déceler le plus rapidement possible la principale complication actuelle, le descellement aseptique, avant qu'il n'entraîne des dégâts osseux importants.
Mots-clés : prothèse totale de hanche
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