Épiphysiolyse fémorale supérieure

Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Appareil locomoteur
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Résumé

L'épiphysiolyse fémorale supérieure (EFS) ou coxa vara de l'adolescence, slipped capital femoral epiphysis pour les Anglo-Saxons, est une affection touchant la hanche du grand enfant et de l'adolescent. Elle se traduit par le glissement de l'épiphyse fémorale supérieure sur sa métaphyse. Celui-ci peut être aigu, chronique, ou aigu survenant sur une lésion chronique. Une classification tenant compte de la stabilité de l'épiphyse a été décrite récemment, elle a l'avantage de mieux prévoir les risques éventuels de complications. Des études portant sur le devenir à très long terme nous renseignent sur le risque de survenue des complications en cas d'évolution spontanée. Elles sont à mettre en parallèle avec les évolutions constatées après chirurgie et doivent être prises en compte pour mieux définir les indications thérapeutiques. Les complications parfois engendrées par les gestes thérapeutiques sont dominées par le risque de nécrose notamment après réduction chirurgicale et par celui de coxite laminaire dont l'étiopathogénie reste mystérieuse.

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