Tumeurs des os. Généralités diagnostiques (biopsie et anatomie pathologique)
Service de chirurgie orthopédique infantile, groupe hospitalier Saint-Vincent-de-Paul-La-Roche-Guyon, 82, avenue Denfert-Rochereau, 75674 Paris cedex 14 France
Groupe hospitalier Cochin, 27, rue du Faubourg-Saint-Jacques, 75674 Paris cedex 14 France
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Résumé
La biopsie est l'étape fondamentale dans la démarche diagnostique des tumeurs osseuses. D'elle dépend toute la suite, et une biopsie « mal faite » peut être lourde de conséquences. Les règles fondamentales de ce geste sont détaillées avant d'aborder les considérations anatomopathologiques.
Une classification des tumeurs osseuses, fondée sur des notions d'histologie, de différenciation, d'histogenèse ou d'immunohistochimie, est proposée, modification de la version officielle de l'Organisation mondiale de la santé (OMS). Un tel canevas permet une approche plus pratique et plus actuelle des différentes entités tumorales et pseudotumorales osseuses.
Les notions d'histogenèse et de différenciation sont discutées, ainsi que l'instabilité morphologique des sarcomes.
Nombre de termes sont explicités. Enfin, quelques acquisitions récentes de cytogénétique et de biologie moléculaire sont confrontées à l'approche histologique classique de cette classification.
Mots-clés : tumeurs osseuses, lésions pseudotumorales osseuses, classification, terminologie, biopsie
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