Kyste anévrismal des os

Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Appareil locomoteur
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Résumé

Le kyste anévrismal des os est une lésion pseudotumorale pouvant prendre des aspects variés : la lésion classique, qui peut être classée en différents types ; le kyste anévrismal secondaire à une autre lésion bénigne ou maligne ; le kyste anévrismal solide ; le kyste anévrismal des tissus mous.

Il s'agit d'une lésion rare représentant 1 % des tumeurs osseuses. Elle apparaît généralement au cours des 30 premières années de la vie (90 %), et plus fréquemment chez les femmes. La pathogenèse est celle d'un processus de « dysplasie/hyperplasie », favorisé par un déficit circulatoire qui favorise l'hémorragie à l'intérieur de la lésion et les phénomènes d'ostéoclasie. L'auteur expose la classification du kyste anévrismal en cinq sous-types. Les traitements proposés sont les suivants : embolisation par voie endovasculaire, embolisation percutanée et chirurgie. Cette dernière option est décrite de manière approfondie et peut être effectuée, soit par simple curetage, soit par curetage avec adjuvants, soit par résection complète. Les adjuvants semblent jouer un rôle important dans la réduction du taux de récidives. Les plus fréquemment utilisés sont les suivants : le phénol, le ciment acrylique, la cautérisation, l'azote liquide et les produits cryogéniques. Un dernier traitement possible est intéressant à souligner : il vise à stimuler l'ostéo-induction de la membrane kystique par injection de cellules de moelle osseuse à l'intérieur du kyste, et se pratique par un abord chirurgical des plus limités.

Mots-clés : kyste anévrismal, kyste anévrismatique, tumeur osseuse, lésion pseudotumorale, curetage, embolisation

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