Syndromes des loges
Service de chirurgie orthopédique, hôpital Saint-Louis, 1, avenue Claude-Vellefaux, 750 10 Paris France
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Résumé
Le syndrome de loge (« compartmental syndrome » des Anglo-Saxons) constitue l'ensemble des symptômes exprimant un conflit entre une loge ostéoaponévrotique et son contenu (muscles, nerfs, vaisseaux). L'expression du syndrome de loge peut se faire de façon aiguë, à la suite d'une agression extérieure (traumatisme, brûlure, compression musculaire prolongée, injection de substances dans la loge), ou de façon chronique consécutive à des efforts musculaires répétés. Dans les formes aiguës, en l'absence d'un traitement urgent intervenant au mieux avant la sixième heure, le syndrome de loge provoque des lésions cellulaires irréversibles associant nécrose musculaire et souffrance nerveuse responsable d'une rétraction ischémique musculaire définissant le syndrome de Volkmann [69]. Les manifestations d'ordre général (en premier lieu néphrologiques) qu'occasionne la destruction musculaire (rhabdomyolyse) lorsqu'elle est importante déterminent quant à elles le « crush syndrome ».
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