Malformations congénitales de l'appareil extenseur du genou

[15-230-A-10]

Jean-François Mallet : Professeur des Universités
Chirurgien des Hôpitaux, service de chirurgie pédiatrique, CHU, 14033 Caen cedex France

Article archivé , publié initialement dans le traité EMC Appareil locomoteur
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Résumé

Les malformations congénitales de l'appareil extenseur du genou, quadriceps et rotule, sont rares. Leur description pose un problème d'individualisation car il est difficile d'isoler ces malformations de leurs conséquences sur la morphologie et la stabilité du genou et de la rotule qui en font d'ailleurs toute la gravité.

Si certaines sont isolées, d'autres sont, et plus souvent, associées à des malformations des membres inférieurs ou à distance, voire s'intègrent à de véritables syndromes malformatifs ou dystrophiques. Le diagnostic doit donc être évoqué dans deux circonstances bien distinctes :

soit devant une raideur ou une dislocation du genou ou une luxation congénitale de la rotule, conséquences fonctionnelles de la malformation plus importantes que la malformation elle-même ; mais les malformations congénitales de l'appareil extenseur du genou sont moins fréquentes que les déformations qu'elles génèrent, et il faut donc éliminer au préalable les étiologies non congénitales, neurologiques ou acquises, de loin les plus fréquentes, de ces déformations ;
soit au sein d'un syndrome malformatif connu, local ou plus complexe, voire dystrophique ou ligamentaire où il faut savoir rechercher la malformation ou sa conséquence articulaire derrière les éléments multiples de ce syndrome. Bien qu'à la limite des malformations rotuliennes, nous avons exclu les fréquentes dysplasies fémoropatellaires, en dehors des luxations congénitales ou habituelles de rotule^[23].