Il est présenté quatre cas d’infection aspergillaire respiratoire nosocomiale : pulmonaire une fois, pleurale trois fois. Le mode de contamination supposé est un drainage pleural prolongé avec un gros débit aérien dans le drain. L’hypothèse que l’infection était due au drainage pleural semble confirmée par l’étude de la littérature, qui laisse à penser que des cas similaires ont déjà été observés, même si le mécanisme de la contamination n’avait pas été compris. La prévention passe par la limitation de la durée du drainage quand les fuites aériennes sont importantes. Le traitement nécessite d’abord le retour du poumon à la paroi éventuellement au prix d’une thoracoplastie. Un traitement antifongique n’est pas toujours nécessaire.

Four cases of nosocomial aspergillosis are described where the responsibility of pleural drainage is advocated. Infection was pulmonary once, pleural three times. Pleural suction had been long lasting with incomplete re-expansion of the lung and major air leaks. The hypothesis of the responsibility of pleural drainage in the advent of aspergillosis is reinforced by the revision of medical papers, which leads to the conviction that similar cases have been described yet, even though the mechanism of the contamination had not been understood. Prevention needs to limitate the lasting of the suction, especially if there are major air leaks. Cure needs total re-expansion of the lung and suppression of any pleural cavity, even if a thoracoplasty is needed. An anti-fungal therapy is not always needed.