Fractures de côtes et traumatismes thoraciques

Résumé

Les fractures de côtes, qu'elles soient isolées, uni- ou bilatérales, constituent un traumatisme thoracique dont le pronostic variable comporte une échéance vitale potentielle. Le traumatisme thoracique a connu un regain d'intérêt ces 15 dernières années, lié essentiellement à l'amélioration de toutes les méthodes thérapeutiques. En effet, nous avons assisté concomitamment à la sophistication des respirateurs ainsi qu'au progrès de leurs maniements, à l'amélioration des techniques d'analgésie associée à une meilleure appréciation des perturbations physiologiques, enfin à l'amélioration des ostéosynthèses chirurgicales depuis l'avènement d'un nouveau matériel inventé et développé par Borrelly.

Au chapitre des indications, si certaines ne souffrent aucune discussion (ostéosynthèse de sortie après thoracotomie pour lésion viscérale, ventilation de nécessité pour patients dans un état de coma ou présentant une contusion pulmonaire bilatérale), les autres restent l'affaire d'une équipe pluridisciplinaire afin de proposer au patient l'attitude thérapeutique la moins agressive et la plus efficace mais permettant surtout de passer d'une option à une autre sans retard, car le pronostic vital reste toujours engagé.

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