The pharmacodynamic properties of a single dose of 0.5U/kg insulin detemir and insulin glargine were compared during two 24-h isoglycaemic clamps, one week apart.

The order of treatments was randomised. At approximately 0830h, persons with T2DM received subcutaneous administration of a 0.5U/kg dose of either insulin detemir or insulin glargine into the anterior abdominal wall. Plasma glucose was measured at 10-min intervals throughout the 24-h clamp period and isoglycaemia was maintained by variable infusion of 20% glucose. Glucose infusion rates (GIR) and plasma C-peptide were determined throughout each 24-h period.

Eleven persons with type 2 diabetes (8 male) with mean (SD) age 58.5years (8.5), BMI 30.8kg/m² (2.8) and HbA_1c 7.5% (0.6) were studied. Plasma glucose remained constant during the clamp (CV: insulin detemir 3.7%; insulin glargine 3.8%). Following injection of insulin detemir, GIR increased, reaching a mean peak of 2.29mg/kg/min (95% CI 1.64, 2.94) at 11.6h (range 8.9 to 14.3) compared to 1.71mg/kg/min (95% CI 1.4, 2.0) at 10.2h (8.1 to 12.3) for insulin glargine (P=0.025 for GIR_max). Plasma C-peptide decreased during the study period, remaining significantly lower than the fasting level at the study end after both analogues, insulin detemir (P=0.01) and insulin glargine (P=0.02).

In persons with T2DM, no difference in duration of action following a single subcutaneous dose of insulin detemir and insulin glargine could be observed. Insulin detemir showed greater between subject variability and achieved a significantly higher maximum GIR than insulin glargine.

Les propriétés pharmacodynamiques d’une dose unique de 0,5U/kg d’insuline detemir et d’insuline glargine ont été comparées lors de 2 clamps euglycémiques de 24heures réalisés à 7jours d’intervalle.

L’ordre des traitements était tiré au sort. À 8h30, les diabétiques de type 2 recevaient en sous cutanée dans l’abdomen une injection de 0,5U/kg, soit de l’insuline detemir ou de l’insuline glargine. La glycémie plasmatique était mesurée toutes les 10minutes pendant les 24heures du clamp et l’euglycémie était maintenue par une perfusion de glucosé à 20 %. La quantité de glucose perfusé et la concentration du peptide-C étaient mesurées sur 24heures.

Onze diabétiques de type 2 (8 hommes et 3 femmes) ont été inclus avec un âge moyen de 58,5±8,5ans, IMC de 30,8±2,8kg/m² et une HbA_1c de 7,5±0,6 %. La glycémie est restée stable durant le clamp. Suivant l’injection de detemir, le débit de perfusion du glucose (GIR) a augmenté, atteignant un pic à 2,29mg/kg/min (95 % IC 1,64, 2,94) à 11,6heures (intervalle 8,9–14,3) comparé à 1,71mg/kg/min (95 % IC 1,4, 2,0) à 10,2heures (intervalle 8,1–12,3) pour la glargine (P=0,025 pour GIR_max). La concentration du peptide-C a diminué au cours du clamp avec les deux insulines, restant significativement plus faible que la valeur à jeun.

Chez des diabétiques de type 2, il n’a pas été observé de différences dans la durée d’action suivant l’injection d’une dose unique entre l’insuline detemir et l’insuline glargine. L’insuline detemir a présenté une plus forte variabilité d’action entre les individus et un débit de perfusion de glucose plus élevé qu’avec la glargine.