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Faible taux de couverture vaccinale contre la grippe des sujets âgés hospitalisés en France - 05/12/13

Doi : 10.1016/j.revmed.2013.02.006 
E. Rouveix a, , S. Greffe a, C. Dupont a, D. Gherissi Cherni a, A. Beauchet b, H. Sordet Guepet c, G. Gavazzi d, J. Gaillat e

Intergroupe Société de pathologie infectieuse de langue française/Société de gériatrie et gérontologie clinique (Spilf/SGGC)

a Service de médecine interne, université Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, groupe hospitalier R.-Poincaré–A.-Paré–Sainte-Perine–Berck, CHU A.-Paré, AP–HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne, France 
b Service de santé publique, université Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, groupe hospitalier R.-Poincaré–A.-Paré–Sainte-Perine–Berck, CHU A.-Paré, AP–HP, 9, avenue Charles-de-Gaulle, 92100 Boulogne, France 
c Service de médecine interne gériatrique, hôpital de Champmaillot, 21019 Dijon, France 
d Clinique universitaire de médecine gériatrique, 38043 Grenoble, France 
e Service de maladies infectieuses, centre hospitalier de la région d’Annecy, 74374 Pringy, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Propos

Les épidémies de grippe annuelles demeurent une cause majeure de maladie et mortalité spécialement chez le sujet âgé. La vaccination annuelle est le moyen le plus efficace pour prévenir la maladie, réduire les hospitalisations et les décès liés à la grippe dans la population âgée. Les objectifs de l’étude étaient d’évaluer la couverture vaccinale antigrippale et sa traçabilité chez des sujets âgés hospitalisés.

Méthodes

Enquête « un jour donné », multicentrique incluant les patients âgés de 75ans et plus, hospitalisés dans des services de médecine, maladies infectieuses et gériatrie aiguë.

Résultats

D’avril à mai 2011, 903 patients ont été inclus (63 services de 28 centres hospitaliers) d’âge moyen 85ans : 82 % vivaient auparavant à domicile et 13 % en institution. Ils étaient majoritairement polypathologiques (77 %) et dans 21 % des cas admis pour une pathologie respiratoire, 58 % étaient vaccinés contre la grippe. Il existait un support de traçabilité dans 53 % des cas. Le refus du patient serait un déterminant fréquent de non-vaccination, comme l’absence de proposition par le médecin traitant. Le taux de vaccination ne différait pas selon le lieu de vie habituel y compris dans les structures d’hébergement gériatrique.

Conclusion

La couverture vaccinale antigrippale est insuffisante chez les patients très âgés hospitalisés. La traçabilité est mauvaise. Cette inobservance vaccinale en majorité liée au refus des patients, problème préoccupant de santé publique, doit conduire à une sensibilisation des médecins traitants mais aussi des équipes hospitalières, et institutionnelles, en vue d’une stratégie pluriprofessionnelle préventive exemplaire face à l’excès de risque de morbidité infectieuse.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Abstract

Purpose

Annual influenza epidemics is still a major cause of illness and mortality especially in the elderly. Annual vaccination is the most effective way to prevent disease and reduce hospitalizations and deaths related to influenza in the elderly population. In France, there are few data available about vaccination coverage of elderly at risk for influenza. The aim of the study was to measure the influenza vaccination coverage and assess traceability in the elderly (≥75years old) admitted to hospital.

Methods

In participating French hospitals, each patient aged 75years or more, hospitalized in acute units of internal medicine, geriatric and infectious disease, was included in a multicentric point prevalence survey.

Results

Between April and May 2011, 63 departments of 28 hospitals participated and 903 patients were included (mean age of included patients: 85years): 82% were previously living at home and 13% were institutionalized. Most of them had multiple diseases (77%) and 21% were admitted for a respiratory disease: 58% were vaccinated against influenza. A back-up for traceability was identified in 53% of cases. Patient refusal may be a common determinant of non-vaccination, as well as non-proposal by the attending physician. The vaccination rate did not differ according to usual living place including accommodation facilities in geriatric.

Conclusion

Coverage for influenza vaccination is low in hospitalized elderly patients and traceability is insufficient. This vaccine, noncompliance mostly linked to the refusal of patients, is a worrisome public health problem, on which physicians and hospital staff in charge, as well as institutions, should turn attention toward a multi-professional preventive strategy against the morbidity risk of this infectious disease.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Sujets âgés, Influenza, Vaccination, Couverture vaccinale

Keywords : Elderly, Influenza, Vaccination, Coverage


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Vol 34 - N° 12

P. 730-734 - décembre 2013 Retour au numéro
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