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Coincidental vascular anomalies at the foramen magnum: Dural arteriovenous fistula and high flow aneurysm on perimedullary fistula - 07/12/13

Doi : 10.1016/j.neuchi.2013.06.003 
V. Gilard a, S. Curey a, E. Tollard b, F. Proust a,
a Department of neurosurgery, Rouen university hospital, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 
b Department of radiology, Rouen university hospital, 1, rue de Germont, 76031 Rouen cedex, France 

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Abstract

We report the case of a 59-year-old woman admitted for a sudden headache due to a subarachnoid haemorrhage. On CT scan, the clots predominated into the posterior fossa without high-density in the sylvian or interhemispheric fissures. The vertebral angiography revealed a dural arteriovenous fistula at the foramen magnum associated to an aneurysm of the cervical anterior spinal artery. Due to the high rebleeding risk of a dural shunt, we proposed curative treatment using microsurgical interruption of the intradural draining vein. On the postoperative angiography at 15-day follow-up, the 2 malformations were corrected and the outcome at 6 months was excellent. Based on the literature, we assess this exceptional association and suggest its possible management.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Une femme de 59ans est admise en urgence pour une céphalée soudaine liée à une hémorragie sous-arachnoïdienne. Sur la tomodensitométrie cranio-encéphalique sans injection, l’hyperdensité prédominait dans la fosse postérieure au niveau de la jonction craniocervicale. L’artériographie vertébrale révélait une fistuledurale artério-veineuse alimentée par une branche méningée provenant de l’artère vertébrale gauche lors de la traversée durale, la veine efférente dilatée se dirigeait vers le haut en péribulbaire puis pré-protubérantiel. En outre, lors des clichés réalisés à l’injection lente du produit de contraste, un anévrisme fusiforme du segment cervical de l’artère spinale antérieure était diagnostiqué. Un traitement de la fistule artério-veineuse était réalisé par approche sous-occipitale microchirurgicale permettant une interruption par clip de la veine dilatée variqueuse. Sur l’angiographie de contrôle à 15jours, les 2 malformations étaient complètement exclues. À 6 mois, la patiente a repris la totalité de ces activités socioprofessionnelles.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Dural arteriovenous fistula, Craniocervical junction, Anterior spinal artery, Aneurysm, Subarachnoid haemorrhage

Mots clés : Fistule durale artério-veineuse, Jonction craniocervicale, Artère spinale antérieure, Anévrisme, Hémorragie sous-arachnoidienne


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Vol 59 - N° 6

P. 210-213 - décembre 2013 Retour au numéro
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