Le Groupe de pathologie infectieuse pédiatrique (GPIP) de la Société française de pédiatrie a souhaité émettre des propositions thérapeutiques encadrant l’antibiothérapie des infections ORL sévères du nourrisson et de l’enfant (mastoïdites aiguës, sinusites sévères, abcès peripharyngés). Elles prennent en compte pour chaque situation clinique les études publiées et les recommandations existantes, les espèces bactériennes les plus fréquemment rencontrées, leur sensibilité habituelle aux antibiotiques, les propriétés pharmacocinétiques et pharmacodynamiques (PK-PD) prédictives d’efficacité des antibiotiques. Elles ont pour objectif de contribuer au bon usage des antibiotiques, en limitant au maximum celui de molécules à large spectre, en particulier les céphalosporines et les pénèmes, afin de réduire le développement des résistances bactériennes aux antibiotiques. Ces infections sont souvent pluri-microbiennes et associent une flore aérobie. Cette dernière est identique à celle retrouvée dans les infections ORL communautaires et des parties molles (Streptococcus pyogenes ou streptocoque du groupe A [SGA], Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus et Haemophilus influenzae) et est associée, dans certaines situations, à une flore anaérobie. Dans la majorité des situations, l’amoxicilline à forte dose +/− associée à l’acide clavulanique offrent le meilleur profil PK/PD et permettent d’éviter l’usage des céphalosporines injectables de 3e génération.

The French Group of Pediatric Infectious Diseases (PID) of the French Society of Pediatrics found necessary to issue in 2011 therapeutic proposals concerning antibiotic treatment in severe ENT infections in children (acute mastoiditis, severe sinusitis, peripharyngeal abscess). They took into account, for each clinical situation, published studies and existing guidelines, the most frequently encountered bacterial species, their usual sensitivity to antibiotics, their pharmacokinetic and pharmacodynamic (PK-PD) characteristics. These propositions aim to ensure the proper use of antibiotics and to limit the development of bacterial resistance to antibiotics by minimizing the use of broadspectrum molecules, especially cephalosporins and penems. These infections are often multi microbial and respond to aerobic flora similar to that found in non severe community acquired ENT infections and soft tissue infections (Streptococcus pyogenes or group A Streptococcus (GAS), Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus and Haemophilus influenzae). Anaerobic flora may be associated and implicated in some situations. In most cases, high-dosage of amoxicillin +/− clavulanic acid offers the best PK/PD profile and allows to avoid the overuse of injectable third-generation cephalosporins.