Les états mixtes sont des manifestations cliniques complexes des troubles bipolaires. Leur physiopathologie a été peu explorée à ce jour. Plusieurs modèles peuvent être proposés pour rendre compte des mécanismes physiopathologiques associés aux états mixtes. Ces modèles définissent les états mixtes comme des états combinant simplement la dépression et la manie, comme des états de transition entre la manie et la dépression ou comme des formes sévères de dépression ou de manie. Les hypothèses physiopathologiques décrivent le rôle potentiel, dans ces modèles, des tempéraments ou de certains troubles de la personnalité, des comorbidités psychiatriques ou addictives, ou des pathologies organiques comme les dysthyroïdies. Cependant, l’existence d’une vulnérabilité génétique spécifique aux états mixtes reste à ce jour en suspens.

Mixed states are complex manifestations of bipolar disorders. Pathophysiology of mixed states remains unclear. Several models have been proposed to understand the mechanisms underlying these mood states. These models describe mixed state either as a combinaison of depression and mania, as well as a transition between mania and depression, or mixed state as a severe type of depression or mania. Pathophysiological hypotheses involve temperaments or some personality disorders, psychiatric comorbidities as well as substance use disorders, or thyroid dysfunction. However, the formal demonstration of any specific genetic vulnerability to mixed state has not yet been provided.