S'abonner

Le traitement laparoscopique des hernies hiatales de grande taille avec mise en place d'une prothèse. À propos de dix cas - 01/01/02

C.  Meyer ** ,  A.  Buffler,  S.  Rohr,  M.C.  Lima**Correspondance et tirés à part

Voir les affiliations

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

But de l'étude : Évaluer de manière prospective les résultats de la chirurgie laparoscopique des hernies hiatales de grande taille avec la mise en place d'une prothèse péri-hiatale.

Patients et méthodes : Dix patients étaient inclus dans l'étude. L'opération consistait à disséquer le hiatus oesophagien afin de réséquer le sac herniaire et redonner une longueur physiologique au segment abdominal de l'oesophage. Le critère de pose d'une prothèse était la présence d'un orifice hiatal dilaté mesurant en peropératoire plus de 5 cm de diamètre. L'orifice hiatal était renforcé par une prothèse de 15 × 15 cm fendue en « trou de serrure ». La confection d'une valve péri-oesophagienne antireflux, complète ou partielle, était systématique.

Résultats : Il s'agissait d'une hernie hiatale mixte dans huit cas et d'une hernie par roulement dans deux cas. La taille moyenne de l'orifice hiatal, mesurée en peropératoire, était de 6,5 cm (5,5-8). Dans huit cas était réalisée une fundoplicature complète et dans deux cas une fundoplicature partielle postérieure. Le matériel prothétique utilisé était du polypropylène dans la moitié des cas. La durée opératoire moyenne était de 182 min (78-240). La morbidité postopératoire était faite de un cas de gastroplégie d'évolution favorable. La mortalité était nulle. La durée d'hospitalisation était de 7,7 jours (5-12). Aucun cas de récidive herniaire était observé avec recul moyen était de 24 mois (8-40).

Conclusion : Au terme des résultats de cette étude, il est apparu que les hernies hiatales de grande taille avec dilatation du hiatus oesophagien au-delà de 5 cm pouvaient être traitées avec efficacité par la mise en place d'une prothèse péri-hiatale par voie laparoscopique.

Mots clés  : hernie hiatale ; laparoscopie ; prothèse.

Abstract

Objective: To evaluate prospectively the laparoscopic surgery for giant hiatal hernias treated by fundoplication and hiatal prosthesis.

Patients and methods: Ten patients were included in this study. Surgical technic included the dissection of oesophageal hiatus, the sac excision and the dissection of the abdominal oesophagus to obtain a physiological length. The decision criterion for a prosthesis was the hiatus oesophagus diameter of 5 cm or more. The crura were closed and the hiatus was reinforce by a prosthesis of 15 × 15 cm. All patients underwent a fundoplication whether partial or complete.

Results: Eight patients had a type III hernia, and 2 had a type II. The mean size for the hiatus was 6.5 cm (5,5-8). Eight patients underwent a total fundoplicature and 2 a partial one. The prosthesis was made of polypropylene in 5 cases. Average operating time was 182 min (78-240). One patient had postoperative morbidity, with gastroplagia wich resolved. There was no mortality. Mean hospitalisation duration was 7.7 days (5-12). No one case of recurrence have been noticed after a mean follow-up of 24 months (8-40).

Conclusion: It appears that the large size hiatal hernia (more than 5 cm) can be treated with good results by using a prosthesis during laparoscopic fundoplication.

Mots clés  : paraoesophageal hernia ; mesh ; laparoscopy.

Plan



© 2002  Éditions scientifiques et médicales Elsevier SAS. Tous droits réservés.

Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 127 - N° 4

P. 257-261 - avril 2002 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Coelioscopie : les éventrations sur orifices de trocarts
  • J. Loriau, D. Manaouil, P. Verhaeghe
| Article suivant Article suivant
  • Incidence des infections du site opératoire en chirurgie ambulatoire : résultats du réseau de surveillance INCISO en 1999-2000
  • A. Sewonou, C. Rioux, F. Golliot, L. Richard, P.P. Massault, H. Johanet, G. Cherbonnel, A.H. Botherel, D. Farret, P. Astagneau

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.