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Explorations physiques et fonctionnelles des fosses nasales - 23/01/14

[20-280-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-0351(13)55936-8 
J. Michel a, , E. Moreddu a, A. Varoquaux b, P. Dessi a
a Service d'ORL et de chirurgie cervicofaciale, CHU La Timone, Assistance publique-Hôpitaux de Marseille, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 
b Service de radiologie générale, CHU La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 5, France 

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Résumé

Les fosses nasales assurent la ventilation, le conditionnement de l'air inspiré et l'olfaction. Cette triple fonction physiologique explique la complexité de l'atteinte pathologique de cet « organe ». Au-delà du simple dérèglement fonctionnel, les fosses nasales peuvent aussi être le siège de pathologies inflammatoires, infectieuses et tumorales pour lesquelles l'examen clinique sera d'un rendement variable. C'est pourquoi les oto-rhino-laryngologistes (ORL), et plus particulièrement les rhinologistes, ont développé un grand arsenal clinique et paraclinique afin d'explorer au mieux la pathologie au sens large des fosses nasales. Les explorations physiques et fonctionnelles des fosses nasales couvrent un champ d'exploration vaste et disparate souvent difficile à appréhender par les cliniciens débutants. Cet article reprend successivement les explorations physiques, au premier rang desquelles l'endoscopie diagnostique a toute sa place, puis les explorations fonctionnelles, bactériologiques, mycologiques et enfin le test au monoxyde d'azote. À travers l'analyse de la littérature récente, les auteurs ont tenté de dégager pour chacun de ces examens les indications actuelles de ces tests et les résultats physiologiques ou pathologiques dès lors qu'un consensus existe. Cet article prend toute sa place du fait de l'importance du développement actuel de ces techniques. Ce dernier est lié à deux facteurs principaux qui sont, d'une part, l'importance de la pathologie fonctionnelle en rhinologie et donc la nécessité d'obtenir des données objectives avant tout geste invasif et, d'autre part, l'importance de la médicolégalité dans cette branche de notre spécialité.

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Mots-clés : Endoscopie nasosinusienne, Imagerie nasosinusienne, Ventilation nasale, Fonction mucociliaire, Bactériologie nasale, Monoxyde d'azote


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  • Relations nez/bronches : physiologie, exploration et pathologies
  • V. Hox, C. Pilette, C. Huart, P. Rombaux

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