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Quelle définition et taxonomie utiliser pour un recueil d’événements indésirables associés aux soins primaires en France ? - 28/01/14

Doi : 10.1016/j.respe.2013.10.007 
M. Keriel-Gascou a, , J. Brami b , M. Chanelière a , A. Haeringer-Cholet c , C. Larrieu d , F. Villebrun e, f , T. Robert g , P. Michel g
a Département de médecine générale, EA 4128 santé, individu, société, université Lyon I, 8, avenue Rockefeller, 69373 Lyon, France 
b Faculté de médecine Paris-Descartes, Haute Autorité de santé, 75005 Paris, France 
c RéQua réseau qualité en Franche-Comté, 26, rue Proudhon, 25000 Besançon, France 
d Faculté de médecine Paris-Descartes, 75005 Paris, France 
e Département de médecine générale, université Paris Est Créteil, 94000 Créteil, France 
f Centres municipaux de santé, 93000 Saint-Denis, France 
g Comité de coordination de l’évaluation clinique et de la qualité en Aquitaine (CCECQA), 33604 Pessac, France 

Auteur correspondant. 11, allée du Valombré, 69300 Caluire, France.

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Abstract

Background

There is no widely accepted definition of incident for primary care doctors in France and no taxonomic classification system for epidemiological use. In preparation for a future epidemiological study on primary care incidents in France (the ESPRIT study), this work was designed to identify the definitions and taxonomic classifications used internationally along with the usual methods and results in terms of frequency in the literature. The goal was to determine a French definition and taxonomy.

Design

Systematic review of the literature and consensus methods.

Method

An exhaustive search of epidemiological surveys was performed. A structured grid was used. After having identified the definitions used in the literature, a definition was chosen using the focus groups method. Taxonomies identified in the literature were classified by relationship, architecture, code number, and number of studies published. Subsequently, a consensus among experts, who independently tested these taxonomies on six incidents, was reached for choosing the most appropriate for epidemiological data collection (little information on a large number of cases).

Results

Twenty-four papers reporting 17 studies were selected among 139 articles. Five definitions and eight taxonomies were found. The chosen definition of incident was based on the WHO definition “A patient safety incident is an event or circumstance that could have resulted, or did result, in harm to a patient, and whose wish it is not repeated again”. The test of incidents resulted in the choice of the TAPS version of the International Taxonomy of Medical Error in Primary Care for a reproducible and internationally recognized codification and the tempos method for its current use in French general practice.

Discussion

The definitions, taxonomies, data collection characteristics and frequency of incidents results in the international literature on incidents in primary care are key components for the preparation of an epidemiological survey on incidents in primary care.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Résumé

Position du problème

À ce jour, il n’existe pas de définition des événements indésirables (EI) consensuelle et compréhensible pour des médecins français, ni de taxonomie établie en vue d’un recueil d’EI en soins primaires. Dans le cadre de l’étude ESPRIT, nous avons (1) identifié les définitions, les taxonomies, les modalités de recueil utilisées dans les études épidémiologiques étrangères, ainsi que les résultats en termes de fréquence et (2) recherché la définition de l’EI et la taxonomie les plus adaptées au contexte français.

Type d’étude

Revue systématique de la littérature et méthodes de consensus.

Méthode

Les études épidémiologiques d’EI associés aux soins primaires, ont été répertoriées par une synthèse exhaustive de la littérature. Les articles sélectionnés ont été analysés avec une grille standardisée. La méthode du groupe nominal a été appliquée lors de quatre focus groups pour choisir une définition parmi celles identifiées dans la littérature. Les taxonomies identifiées dans les études publiées ont été classées par lien de parenté, architecture, nombre de codes et nombre d’études en rapport publiées. Ensuite, un consensus entre experts, qui ont testé de façon indépendante ces taxonomies sur six EI, a permis de choisir la plus appropriée pour un recueil de nature épidémiologique (information limitée sur un grand nombre de cas).

Résultats

Vingt-quatre publications concernant 17 études ont été retenues pour cette synthèse parmi les 139 articles obtenus à l’aide des bases de données. Ces études ont permis d’identifier cinq définitions de l’EI et huit taxonomies. La définition proposée est issue de l’OMS : « Un événement indésirable est un événement ou une circonstance associé(e) aux soins qui aurait pu entraîner ou a entraîné une atteinte pour un patient et dont on souhaite qu’il ne se reproduise pas de nouveau ». L’étude approfondie des taxonomies identifiées dans la littérature a permis de retenir la version TAPS de la taxonomie « International Taxonomy of Medical Error in Primary Care » pour coder les EI associés aux soins primaires de manière reproductible et permettre une comparaison internationale, et la méthode des tempos pour son caractère adapté au cadre de la médecine générale en France.

Discussion

Les définitions, les taxonomies, les modalités de recueil des EI utilisées, et la fréquence des EI observée dans les études épidémiologiques internationales sur les EI en soins primaires répertoriées dans la littérature sont des étapes préparatoires clés en vue d’une enquête épidémiologique sur les EI en soins primaires.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Reporting system, Adverse event, Medical error, Primary health care, General practice physician, Taxonomy, Definition

Mots clés : Système de recueil, Événement indésirable, Erreur médicale, Soins de santé primaires, Médecin généraliste, Taxonomie, Définition


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Vol 62 - N° 1

P. 41-52 - février 2014 Retour au numéro
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