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Arbres décisionnels de conduite à tenir devant une tumeur de la conjonctive - 29/01/14

[21-150-A-14]  - Doi : 10.1016/S0246-0343(13)59331-2 
C. Maschi , J.-P. Caujolle
 Service d'ophtalmologie, Centre hospitalier universitaire Saint-Roch, 5, rue Pierre-Devoluy, 06000 Nice cedex 1, France 

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Résumé

Les tumeurs de la conjonctive sont des tumeurs fréquentes et très variées. Une tumeur conjonctivale découverte chez le jeune enfant ou l'adolescent est en général une tumeur bénigne. Elle n'est enlevée qu'en cas de gêne fonctionnelle, esthétique ou d'évolutivité importante. Chez l'adulte, même en cas de lésion stable, il est nécessaire de laisser les patients sous surveillance en raison du risque de transformation maligne de certaines tumeurs. Au moindre doute clinique ou évolutif, il faut savoir intervenir pour réaliser une biopsie-exérèse totale. C'est ainsi que l'on est dans la meilleure situation pour obtenir un diagnostic histologique correct et que l'on peut éliminer une lésion précancéreuse ou cancéreuse dont le pronostic impose une prise en charge adaptée rapide. Au moindre doute de malignité, il est souvent préférable avant toute intervention, même de type biopsique, d'adresser le patient dans un service compétent en onco-ophtalmologie où est réalisée la prise en charge thérapeutique la plus adéquate.

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Abstract

Tumors of the conjunctiva are frequent and varied. In young children and adolescents, they are usually benign, and they are removed only in case of functional or aesthetic impairment, or in case of rapidly growing tumor. In adults, even if the lesion is stable, it is necessary to keep the patients under closed observation because of the risk of malignant transformation of certain tumors. Should any clinical or developmental change arise, a complete excisional biopsy must be performed. This is the best solution to get a correct histological diagnosis in order to eliminate precancerous or cancerous lesions whose prognosis imposes quick and appropriate management. When malignancy is suspected, it is often advisable before any intervention, even biopsy-type, to refer the patient to an ophthalmic oncology department, where the most appropriate therapeutic management will be performed.

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Mots-clés : Conjonctive, Mélanome, Carcinome, Mélanose primitive acquise, Nævus, Dysplasie

Keywords : Conjunctiva, Melanoma, Primary acquired melanosis, Carcinoma neavus, Dysplasia


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