Les masses kystiques complexes sont définies comme des lésions constituées par des composantes anéchogènes (kystiques) et échogènes (solides), contrairement aux kystes compliqués dont le contenu liquidien échogène mime une lésion solide. Les masses complexes sont classées ACR4 et nécessitent une vérification histologique par prélèvements percutanés et/ou exérèse chirurgicale. Les étiologies sont diverses aussi bien bénignes ou à risque (abcès, hématome, cytostéatonécrose, mastopathie fibro-kystique, tumeur phyllode, papillome) que malignes (cancer papillaire, cancer nécrotique, cancer canalaire in situ, métastases). La technique de prélèvements doit être adaptée au cas par cas et la mise en place d’un coil au décours du geste est souvent nécessaire. Une corrélation anatomopathologique est indispensable afin de s’assurer de la représentativité des prélèvements et de la concordance avec l’aspect échographique pour ne pas méconnaître des lésions à risque ou malignes nécessitant une prise en charge adaptée.