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Anatomie fonctionnelle du plancher pelvien - 26/02/14

[15-A-10]  - Doi : 10.1016/S0246-1064(13)45453-1 
B. Fatton a,  : Praticien hospitalier, M. Cayrac a : Chef de clinique assistante, V. Letouzey a : Praticien hospitalier, F. Masia a : praticien hospitalier, E. Mousty a : Chef de clinique assistante, P. Marès a : Professeur des Universités, praticien hospitalier, M. Prudhomme b : Professeurs des Universités, praticien hospitalier, R. de Tayrac a : Professeur des Universités, praticien hospitalier
a Service de gynécologie obstétrique, Centre hospitalo-universitaire Carémeau, Place du Professeur Robert Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 
b Laboratoire d'anatomie, Centre hospitalo-universitaire Carémeau, Place du Professeur Robert Debré, 30029 Nîmes cedex 9, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L'anatomie fonctionnelle du plancher pelvien est régie par un triple système : un système suspensif, ligamentaire, un système cohésif, fascial, et un système de soutien, musculaire. L'intégrité de ces systèmes garantit un équilibre pelvipérinéal normal à la fois au plan anatomique et fonctionnel. Le muscle élévateur de l'anus est le muscle principal du plancher pelvien, constitué essentiellement du muscle iliococcygien qui forme le plateau lévatorien et du muscle puboviscéral (ou pubococcygien) qui échange des tractus conjonctifs avec les organes de voisinage et qui se divise en deux faisceaux, le faisceau pubovaginal et le faisceau puborectal essentiel dans le maintien de l'équilibre fonctionnel pelvipérinéal. Le cahier des charges du plancher pelvien est très lourd avec le respect des cycles continence urinaire/miction et continence anale/défécation, le maintien d'une sexualité épanouie, la préservation des possibilités d'une grossesse et d'un accouchement normal, autant de missions sous la dépendance d'un équilibre complexe et fragile qu'il faut savoir préserver. L'apparition de troubles de la statique pelvienne peut s'expliquer par l'exposition successive, au cours de la vie, à des facteurs congénitaux, tissulaires et anatomiques, à des facteurs acquis, notamment le traumatisme obstétrical, et à des facteurs liés au mode de vie et au vieillissement de l'organisme.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Anatomie fonctionnelle, Plancher pelvien, Élévateurs de l'anus, Sphincter urétral, Sphincter anal, Prolapsus génital, Cystocèle, Utérus, Incontinence urinaire, Incontinence anale, Traumatisme obstétrical


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